Spondylitis ankylopoetica - Fundación Belén
Hogy többet tudjon
Meghatározás
A spondylitis ankylopoetica a spondyloarthropathiák egyik leggyakoribb formája. A véradókkal Berlin városában végzett tanulmány szerint a német lakosság megközelítőleg 1,9% -a szenved ebben a betegségben. Nem ismert, hogy ez az adat kivetíthető-e a világ többi lakosságára, de a valószínűség meglehetősen nagy. Sok esetben a betegség nagyon enyhe tünetekkel jár, ami nagyon megnehezíti diagnózisát és lehetetlenné teszi a vonatkozó statisztikákat. A német Morbus Bechterew Társaság 100–150 000 diagnosztizált esetet említ az országban.
Korábban azt hitték, hogy a betegség háromszor olyan gyakran fordult elő férfiaknál, mint nőknél. Ez a hiba annak a ténynek tudható be, hogy a betegség enyhébb tünetekkel jár a nőknél, mint a férfiaknál - legalábbis a gerinc csontosodása vagy megkeményedése szempontjából. Az első tünetek általában 20-25 éves kor között jelentkeznek, és csak az esetek 5% -ában 40 éves kor után. A betegség kialakulása szorosan kapcsolódik a HLA-B27 antigénhez, amely a jelek szerint nagyon fontos szerepet játszik az immunrendszer működése. Ezért feltételezik, hogy ez örökletes gonoszság. Bár ebben az összefüggésben a HLA-B27 a legismertebb gén, nem zárható ki annak a lehetősége, hogy más gének is részt vesznek a betegség örökletes átadásában.
A spondylitis ankylopoetikájának kutatásában úttörők voltak Wladimir Bechterew, Pierre Marie, André Leri és Adolf von Strümpell.
Jellemző tünetek
A betegség egy lumbágóval kezdődik, amely jön és megy.
- Akut hátfájás kora reggel
- Legalább egy órán át tartó reggeli merevség
- A tünetek a mozgással csökkennek
- A fájdalom és a merevség rosszabb éjszaka, reggel vagy ha nem aktív.
- A fájdalom javul, különösen testmozgással vagy tevékenységgel.
- A hátfájás a sacroiliacus ízületekben kezdődhet (a medence és a gerinc között). Idővel kompromittálhatja a gerinc egészét vagy egy részét.
- Az ágyéki gerinc mozgása vagy mobilitása elveszhet, és előfordulhat, hogy nem tudja teljesen kitágítani a mellkasát, az interkostalis ízületek érintettsége miatt.
- A fáradtság szintén gyakori tünet.
Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:
- Szemgyulladás vagy uveitis
- Fájdalom a sarokban
- Merevség és fájdalom a csípőben
- Ízületi fájdalom és duzzanat a vállakban, a térdekben és a bokákban
- Étvágytalanság
- Enyhe láz
- Fogyás
A német Morbus Bechterew egyesület szerint az első tünetek megjelenésétől a végleges diagnózisig, általában 5 és 7 év között, egyes esetekben akár 15 évig is el lehet kerülni, amely szisztematikus vizsgálatokkal elkerülhető. Specifikus elemzés ajánlott, ha a hátsó fájdalom több mint három hónapig szenved, mielőtt 45 éves lesz.
A betegség tipikus motoros korlátai egyszerű módszerekkel (Schober-módszer, Ott-módszer, az áll és a szegycsont közötti távolság mérése, a fejtámla és a fal közötti távolság mérése, a fokozatos redukció mérése) tüdőmennyiségben). A medence, különösen a sacroiliacus ízületének vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással biztos diagnózist érhet el. A reumás faktor az esetek 100% -ában negatív, ami megkülönbözteti ezt a betegséget a reumás ízületi gyulladástól. Az érintett betegek 90% -a pozitív HLA-B27 antigént mutat be. Mivel ez a gén a világ népességének csaknem 9% -ában jelenik meg, annak kimutatása nem elegendő a biztos diagnózis felállításához. A CRP és az ESR gyulladásos paraméterei az esetek 50% -ában bizonyos gyulladásos aktivitást mutatnak a betegben, de ezek nem meggyőzőek, mint például a subchondralis sclerosis vagy gyulladás jelenléte a sacroiliacus ízületekben és a medencében.
A betegség lefolyása kiszámíthatatlan, a tünetek bármikor jelentkezhetnek és elmúlhatnak.
Okoz
A spondylitis ankylopoetikájának oka ismeretlen, de a gének szerepet játszanak.
A betegség leggyakrabban 20 és 40 év között kezdődik, de 10 éves kora előtt is előfordulhat, és a férfiakat jobban érinti, mint a nőket. A kockázati tényezők a következők:
- A spondylitis ankylopoetikájának családi kórtörténete
- Férfi nem
Tünetek
A betegség egy lumbágóval kezdődik, amely jön és megy.
- A fájdalom és a merevség rosszabb éjszaka, reggel vagy ha nem aktív.
- A fájdalom javul, különösen testmozgással vagy tevékenységgel.
- A hátfájás a sacroiliacus ízületekben kezdődhet (a medence és a gerinc között). Idővel kompromittálhatja a gerinc egészét vagy egy részét.
Az ágyéki gerinc mozgása vagy mobilitása elveszhet, és előfordulhat, hogy nem tudja teljesen kitágítani a mellkasát, az interkostalis ízületek érintettsége miatt.
A fáradtság szintén gyakori tünet.
Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:
- Szemgyulladás vagy uveitis
- Fájdalom a sarokban
- Merevség és fájdalom a csípőben
- Ízületi fájdalom és duzzanat a vállakban, térdekben és bokákban
- Étvágytalanság
- Enyhe láz
- Fogyás
Tesztek és vizsgák:
- CSC
- Vérsüllyedés
- HLA-B27 antigén
- A gerinc és a medence röntgensugarai
Kezelés
A spondylitis ankylopoetica kezelésében a torna és a fizikoterápia alapvető szerepet játszik az ízületek mobilitásának megőrzésében és a gerinc fokozatos deformációjának (kyphosis) elkerülésében, még akkor is, ha a testmozgás kissé fájdalmas lehet az érintett beteg számára.
De a legfontosabb az, hogy meglátogassunk egy engedéllyel rendelkező csontkovácsot, és ez sokkal produktívabb lehet, mint pusztán a fizikoterápia. Különösen ajánlott a hosszabbító gyakorlatok, például a jóga vagy a pilates.
Orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írhat fel a gyulladás és a fájdalom csökkentésére.
Az alapvető kezelés a szulfaszalazin vagy a szulfapiridin, egy immunmoduláló gyógyszer, amely csökkenti az ízületek gyulladását.
2003 óta léteznek úgynevezett "biológiai" gyógyszerek, mint például az Enbrel (Amgen, Etanercept, Infliximab), a TNF-alfa-blokkolók családjának készítménye, amely csökkenti a gyulladásos folyamatokat.
Hasonlóképpen, különféle vizsgálatokat is végezhetünk, amelyek azt mutatják, hogy az Adalimumab, az első teljesen humán monoklonális antitest, lehetővé teszi a jelek és tünetek csökkentését, fontos klinikai választ kiváltva az aktív spondylitis ankylopoetica ankylopoeticában.