Spontán subarachnoid vérzés kezelése NeuroWikia

A SAH kezelése a fő szövődményekre összpontosít: újravérzés, hydrocephalus és vazospasmus. A páciens klinikai helyzete határozza meg a stroke osztályba vagy az intenzív osztályba való felvételt. A spontán SAH-ban kórházban ápolt betegek tercier kórházában végzett nyilvántartásban az összes személy 25% -át kizárólag a stroke egységbe vitték be. Ezeknek a betegeknek a profilja megfelelt a jó kezdeti klinikai helyzetnek, amelyet a tudatszint megőrzése bizonyított, valamint a Hunt és Hess skála 1-2. Legtöbbjük aneurizma embolizációs kezelésre volt jelölt, általában műtéti beavatkozás nélkül. Jó funkcionális evolúciót és alacsony halálozási arányt mutattak be. Ezen eredmények alapján ajánlott a stroke egységekbe való felvétel azoknak a betegeknek, akiknek jó kezdeti klinikai helyzete van (SAH a Hunt és Hess skálán 1-2 pontszámmal, jó tudatszint megőrzésével jellemezhető) (Gilo Arrojo 2010).

neurowikia

Az általános kezelési intézkedések magukban foglalják a 30º-os ágynyugalmat, a csendes helyiséget, kevés látogatást, az állandó monitorozást, az abszolút étrendet, a hányáscsillapítókat, a folyadékterápiát, lehetőség szerint kerülve a hyposmoláris oldatokat (glükózszérumok esetén), a fájdalomcsillapítást (metamizol, paracetamol, opioidok), hashajtók, gyomorvédelem, antikonvulzív profilaxis, ha szükségesnek tartják, és mélyvénás trombózis profilaxis, amint az a következő protokollban részletesen megtekinthető:


Kezelési protokoll az SAH-ban (Protokoll Stroke Unit Hospital Universitario de La Princesa, 2010):

Diéta: abszolút étrend, legalább az első 24 órában. Ezt követően a felelős orvos belátása szerint diéta, a tudatosság szintjétől és a vegetatív komponenstől (hányinger, hányás) függően. Ha a páciens akut stroke-os egységben van, és nincsenek olyan kritériumok, amelyek tanácsolnák az ICU-ba való felvételét, akkor a hőmérsékletet 8 óránként fel kell jegyezni, és az intravénás Nimodipine-kezelés megkezdésekor a beteget a figyelmeztető határértékekkel figyelemmel kell kísérni.:

Állandók felvétele: Vérnyomás:
• A szisztolés BP nagyobb, mint 170 Hgmm és/vagy kevesebb, mint 100 Hgmm
• A diasztolés BP nagyobb, mint 105 Hgmm és/vagy kevesebb, mint 50 Hgmm
1. Pulzus/pulzus
• 100 l/percnél nagyobb (ütés/perc) és/vagy kevesebb, mint 45 ütés/perc.
2. Oxigén telítettség
• Több mint 100% és/vagy kevesebb mint 90%
Ágyhelyzet: kissé beépítve (30 fok).

Abszolút pihenés: csendes környezet, gyengén megvilágított szoba, csak egy társ a szobában.

Tisztító szappan beöntés 48 óránként, vagy hashajtó gyógyszeres kezelés, amelyet az illetékes orvos dönt.

Fluldoterápia:
1. 5% -os glükózszérum: 1500 cc/24 óra.
2. 0,9% -os sóoldat szérum: 1000 cc/24 óra.