SSRI miatt másodlagos visszatérő hyponatraemia

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Neuropszichiátriai Szövetség folyóirata

verzióВ on-line ISSN 2340-2733 verzióВ nyomtatva ISSN 0211-5735

Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.В. 31В no.4В MadridВ 2011. október/dec.

http://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352011000400009В

KLINIKAI MEGJEGYZÉSEK

SSRI miatt másodlagos visszatérő hyponatremia

SSRI miatt visszatérő hyponatremia

Pablo Puras Rico a, Esther Gómez Rodríguez szül

egy Getafe Mentálhigiénés Központ
b A pszichiátria rövid kórházi osztálya. Getafe Egyetemi Kórház.

A tanulmány célja egy 88 éves férfi esetének bemutatása, aki az elmúlt három évben három, a SIADH okozta hyponatremia epizódot mutatott be a kórházat igénylő szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban. felvétel. E két epizód közül a beteg egyidejűleg tiazid-diuretikumokat kapott, a szertralin volt az antidepresszáns gyógyszer, és a három epizód egyikében a beteg citaloprammal volt kezelve, egyidejű diuretikus kezelés nélkül. Áttekintik ennek a szövődménynek a kockázati tényezõit, áttekintik az ezzel kapcsolatos szakirodalmat és meghatározzák az ellenõrzési ajánlásokat.

Kulcsszavak: Szerotonin újrafelvétel-gátlók, Szertralin, Citalopram, Hyponatremia, A nem megfelelő ADH-szekréció szindróma.

A cikk célja egy 88 éves férfi bemutatása, aki az elmúlt három évben a SIADH miatt három hyponatremia epizódban szenvedett a szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) alkalmazása kapcsán, mindhárom kórházi kezelést igényelt. Ezen epizódok közül kettőben a beteg tiazid diuretikumokkal egyidejűleg kapott terápiát, mivel az antidepresszáns szertralin volt az érintett, és a három epizód egyikében a beteget citaloprammal kezelték, anélkül, hogy ezzel párhuzamosan diuretikus terápiát folytattak volna. Áttekintjük ennek a szövődménynek a kockázati tényezõit, az irodalmat és ajánlásokat adunk a kontrollra.

Kulcsszavak: Szerotoninfelvétel-gátlók, Sertralin, Citalopram, Hyponatremia, Nem megfelelő ADH-szindróma.

Bevezetés

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) olyan gyógyszerek, amelyek könnyen kezelhetők, általában jól tolerálhatók és túladagolás esetén biztonságosak. Mindez hozzájárult ahhoz, hogy az enyhe-közepesen súlyos depresszió és szorongásos rendellenességek kezelésében az első választott gyógyszerek legyenek. Alacsony mellékhatásaik miatt az SSRI-k olyan gyógyszerek csoportjává is váltak, amelyeket széles körben alkalmaznak az idősek depressziójának kezelésében. Ezek azonban olyan gyógyszerek, amelyek néha súlyos mellékhatásokat okozhatnak, például a hyponatremia, amely diagnózis az időseknél is elterjedt. Az antidepresszánsok által okozott hyponatraemia eseteinek jelentése az SSRI-k megjelenésével párhuzamosan nőtt, és vannak olyan tanulmányok, amelyek az SSRI-kkel járó hyponatraemia nagyobb kockázatára utalnak, mint más antidepresszánsok (1).

A hyponatremiát úgy határozzák meg, hogy a plazma nátrium-koncentrációja (natraemia) kevesebb, mint 136 mEq/L. A klinikai tünetek általában 130 mEq/L alatti értékekkel jelentkeznek, és ez súlyos állapotnak tekinthető, amely befogadást igényel, ha a számok alacsonyabbak, mint 125 mEq/L. A 125-130 mEq/l tartományban a leggyakoribb tünetek a gyomor-bélrendszeri tünetek, és a 125 mEq/l alatti számokkal a neuropszichiátriai tünetek dominálnak.

Az antidepresszánsokkal kezelt betegeknél a hiponatrémia patogenezise nem jól ismert. A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció (SIADH) szindróma a publikált esetek többségében megjelenik, mint az SSRI-kkel végzett kezelés másodlagos hiponatrémiájának oka (2).

Bemutatjuk annak a férfi betegnek az esetét, akinél a SIADH miatt két esetben diuretikumok és SSRI-k (szertralin) miatt másodlagos hyponatremia alakult ki, és az SSRI-k (citalopram) szedése nélkül másodlagos hyponatraemia társult vizelethajtó nélkül.

Klinikai eset

B.A.M. egy 88 éves férfi, akit felvesznek a Belgyógyászati Szolgálatra, miután a környezettől való elszakadás epizódja miatt a napköziből, ahová naponta jár, az ügyeletre irányítják. A beteg hét éve özvegy, otthon él egy gondozóval és jó társadalmi-családi támogatással rendelkezik.

Kövesse a szokásos kezelést: atenolol (25 mg/nap), acetilszalicilsav (300 mg/nap), omeprazol (40 mg/nap), nitroglicerin (tapasz, 5 mg/nap), szimvasztatin (20 mg/nap), enalapril ( 20 mg)/hidroklorotiazid (12,5 mg) 1-0-½, tamsulosin (0,4 mg/nap), levotiroxin (50 mcg-75 mcg-0), bromazepam (1,5 mg/éjszaka), szertralin (50 mg/nap előző nap, korábban 25 mg/nap).

Személyes története a következőket tartalmazza: HTN kezelés alatt. Ischaemiás szívbetegség (AMI 1995-ben). A perifériás artéria betegség érrendszeri műtét utánkövetése alatt áll. Prosztatizmus magas stabil PSA-val. Pajzsmirigy alulműködés helyettesítő terápiában. Hosszan tartó depressziós szindróma, 10 évig benzodiazepinekkel és különféle antidepresszánsokkal történő kezelés során, mindig az alapellátó orvosa (MAP). Nincs más pszichiátriai kórelőzmény. A betegnek két korábbi felvétele volt:

Három évvel ezelőtti belépés a belgyógyászatra a hiponatrémia (plazma Na 116 mEq/l) miatt, amely funkcionális romlással járt. A család a befogadás előtt két nappal a páciens hirtelen súlyosbodásáról számolt be, vizeletinkontinenciával, időbeli és térbeli részleges dezorientációval, valamint a beteg depressziós tüneteinek feltételezett súlyosbodásával társult a szertralin (75 mg/nap) bevezetése előtt 13 nappal ( rossz hangulat, közvetlen halál érzése, éjszakai izgatottság). Vízkorlátozást hajtottunk végre, és a diuretikus hidroklorotiaziddal (50 mg/nap) és a nemrégiben létrehozott szertralinnal (75 mg/nap) történő kezelést felfüggesztettük. 127 mEq/l vér Na-val bocsátották ki. A fő diagnózis a kibocsátáskor "valószínűleg a diuretikumok okozta hyponatremia" volt.