Súlyos hipofoszfatémia a parenterális táplálás megkezdése után egy bélfistulában szenvedő betegnél

után

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 19. kötet, 4. szám, Madrid, 2004. július/aug

Súlyos hipofoszfatémia a parenterális táplálás megkezdése után egy bélfistulában szenvedő betegnél

Táplálkozási egység. * Sebészeti szolgálat. Gregorio Marañan Általános Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország.

A hipofoszfatémia olyan szövődmény, amely alultáplált betegeknél jelentkezhet, akiknek mind enterálisan, mind parenterálisan táplálkoznak. Különböző klinikai megnyilvánulásokkal társul, amelyek közül a kardiológiai, neurológiai és hematológiai tünetek kiemelkednek, sőt halálhoz is vezethetnek. Ezért a megelőzés és a monitorozás kötelező azokon a betegeknél, akiknél nagy a kockázata annak, hogy szenvedjenek, figyelembe véve a jelentős morbiditást és halálozást.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Kulcsszavak: Hipofoszfatémia. Visszacsatolási szindróma.

SÚLYOS HIPOFOSZFÁTÉMA a szülői táplálék megkezdése után egy bélben, bélfisztulával

A hipofoszfatémia olyan szövődmény, amely alultáplált betegeknél jelentkezhet, akik táplálékát enterális vagy parenterális úton kapják. Számos klinikai megnyilvánulással jár, beleértve a kardiológiai, neurológiai és hematológiai állapotokat, és potenciálisan akár életveszélyes is lehet. Ezért kötelező a megelőzés és a nyomon követés biztosítása azoknál a betegeknél, akiknek fennáll a veszélye annak, hogy szenvednek e betegségben, figyelembe véve az ezzel járó jelentős morbiditást és mortalitást.

(Nutr Hosp 2004, 19: 243-247)

Kulcsszavak: Hipofoszfatémia. Újratáplálási szindróma.

Beérkezett: 2003. december 16-án.
Elfogadva: 15-I-2004.

Bemutatjuk annak a betegnek az esetét, ahol a parenterális táplálás megkezdése után a visszacsatolási szindróma részeként a hypophosphatemia, valamint a hypomagnesemia és a hypokalaemia következtében súlyos neurológiai képet mutatott be.

Hatvanhárom éves nő, akinek személyes kórelőzménye volt a kyphoscoliosis, a korlátozó légzési elégtelenség és a diverticulosis.

Analitikusan bemutatta: hemoglobin 12,3 g/dl; leukociták 10 400/mm 3; vércukorszint 102 mg/dl; karbamid 426 mg/dl; kreatinin 2,9 mg/dl; összes fehérje 9,3 g/dl; Ca 10,5 mg/dl; Na 104 mEq/l; K 6,9 mEq/l; Cl 73 mEq/l; HCO 3 17 mmol/l; Vizelet Na 6 mEq/l. Kiszáradást, akut veseelégtelenséget, metabolikus acidózist, súlyos hyponatremiát és hiperkalémiát diagnosztizáltak nála. Az akut mellékvese-elégtelenség gyanúja miatt megkezdték a hidrokortizon-kezelést, és folytatták az iv. Folyadékokkal történő újrapozicionálást, jó klinikai-analitikai válasz mellett. A következő elemzésekben bemutatta a hemoglobin koncentráció 7,6 g/dl-re történő csökkenését, és két vörösvértest-koncentrátum transzfúzióját kapta.

Az I. táblázat mutatja a foszfor-, magnézium- és káliumszint alakulását a felvétel során.

Ennek a szindrómának a megjelenését olyan alultáplált betegeknél írták le, akiknek a táplálékot orálisan adják be 4, enterális 5 vagy parenterálisan 1 .

A II. Táblázat a hypophosphatemia, a hypomagnesemia és a hypokalaemia leggyakoribb klinikai megnyilvánulásait sorolja fel. A hipofoszfatémia tünetei az anaerob glikolízis változásainak tudhatók be, amelyet az extracelluláris foszfát modulál. Ezenkívül a foszforkoncentráció csökkentésével a 2,3 DPG termelése csökken és ennek következtében megnő a hemoglobin oxigénhez való affinitása, ami szöveti oxigénhiányhoz vezet 9 .