Súlyos kalcifilaxis hemodialízisben szenvedő betegeknél; dialízis és transzplantáció
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A dialízis és transzplantáció a Spanyol Dialízis és Transzplantációs Társaság (SEDYT) hivatalos kiadványa. Célja, hogy elősegítse a kommunikációt minden olyan szakember között, aki kapcsolatban áll az orvostudomány ezen a területén. Tudományos tartalma rendszeresen eredeti kéziratok, rövid eredetik, szerkesztőségek, áttekintések, klinikai jegyzetek, technológiai megjegyzések, történelmi megjegyzések, különleges tartalmú cikkek, a szerkesztőhöz intézett levelek, könyvismertetések, doktori értekezés összefoglalóinak kiadására irányul. és Tudományos tevékenységekkel kapcsolatos információk.
A dialízis és a transzplantáció negyedéves gyakorisággal rendelkezik, és nefrológusokat, immunológusokat, urológusokat, érsebészeket és veseproblémákra szakosodott nővéreket céloz. Szakmai értékeléssel rendelkező folyóirat, spanyol és angol nyelven jelenik meg. A témák gondos megválasztásának köszönhetően minden szakasz nagyon érdekes a szakemberek számára. Meg kell jegyezni, hogy minden olyan cikk megjelent, amelyben összeférhetetlenség áll fenn.
Indexelve:
IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A kalcifilaxis súlyos betegség, rossz prognózissal, a korlátozott terápiás lehetőségek miatt. A legfontosabb az, hogy megelőzéssel elkerüljük ezt a szövődményt. Specifikusabb kezelésekként figyelembe kell vennünk a tioszulfát, a biszfoszfonátok és a hiperbarikus kamra alkalmazását.
A kalcifilaxis súlyos betegség, rossz prognózissal, a korlátozott terápiás lehetőségek miatt. A szövődmény elkerülése megelőzéssel elengedhetetlen. Specifikusabb kezeléseként a tioszulfát, a biszfoszfonátok és a hiperbarikus kamra alkalmazása mérlegelhető.
A kalcifilaxis vagy a meszesedő urémiás arteriopathia olyan entitás, amelynek prognózisa a magas halálozási arány miatt rossz. Az érrendszer meszesedése okozza az iszkémiát/nekrózist a bőr, a szubkután sejtszövet és az izmok szintjén. Néha fájdalmas gyulladásos myopathiát okoz rabdomiolízissel, néha nem kíséri bőrelváltozás. Ezenkívül előfordulhat szem, szív, tüdő, hasnyálmirigy vagy bél érintettsége 2, 3 .
A klinikai megjelenésnek két különböző formája van: az acralis és a proximális calciphylaxis. Különböző tanulmányok vonatkoznak a proximális kalcifilaxisra cukorbetegeknél, a foszfokalcium metabolizmusának változásai súlyosabbak, mint az acral kalcifilaxisban szenvedőknél, és általában rosszabb a prognózisuk. A kórokozó mechanizmusok közül két 1, 5 csoportot emelünk ki .
A kalcium (Ca) vaszkuláris lerakódását elősegítő tényezők:
• A foszfokalcikus anyagcsere változásai: magas átalakulási betegség, magas CaP termék, D-vitamin, Ca-t tartalmazó foszfor (P) kötőanyagok.
• Az érfal megváltozása helyi tényezők következtében: trauma, inzulin vagy heparin beadása.
A kalcifilaxis klinikai megnyilvánulásait támogató tényezők:
• Kompromittált perifériás vaszkuláris perfúzió: elhízás (bőrelváltozások jelennek meg a nagyobb zsírszövet területén, mivel ennek a szövetnek kisebb az áramlása az erek részleges elzáródása miatt), érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, alultápláltság/fogyás/hypoalbuminemia pangásos szívelégtelenség, arteriovenous fistula, perifériás vazokonstrikció, angiotenzin II vagy endotheliális diszfunkció (homocisztein, dyslipidaemia, AGES, oxidatív stressz, kortikoszteroidokkal, ciklosporinnal A, takrolimusszal stb.).
• A hiperkoagulálhatóság állapota: dicoumarin-kezelés, fehérje C- és S-hiány, szepszis.
A differenciáldiagnózist mindig szisztémás vasculitis (krioglobulinémia és mások), atheroemboliás betegség/perifériás arteriosclerosis, antifoszfolipid szindróma, kumarin nekrózis és fertőző endocarditis esetén kell elvégeznünk.
A 68 éves nő a nephroangiosclerosis miatt másodlagos krónikus vesebetegségben szenved, hemodialízis programon 2008.02.19-től. Egyéb diagnózisok: elhízás, artériás hipertónia, II. Típusú diabetes mellitus, orális antidiabetikus gyógyszerekkel kezelve, dyslipidaemia, dilatált hipertenzív kardiomiopátia pitvarfibrillációban, krónikus vénás elégtelenség társult trofikus rendellenességekkel (varikózus fekélyek) és visszatérő húgyúti fertőzések. Dikumarinokkal történő kezelés során.