Székrekedés és székletürítés

Háziorvosi vezetői szint: Specifikus diagnózis Teljes kezelés Teljes nyomon követés.

Lényeges szempontok

Ennek oka az 1. colorectalis diszfunkció vagy a 2. ok.

Tekintse át a riasztási tüneteket: a székrekedés késői megjelenése, a szokásos székrekedés profiljának megváltozása, a székletben lévő vér, a fogyás, az étvágytalanság és a vastagbélrák családi kórtörténete. A vastagbélrákkal való magas összefüggés miatt.

Ha a 2. ok kizárt, végezzen nem farmakológiai kezelést, ha az nem alkalmaz ozmotikus szereket.

Fecaloma fő szövődménye.

Tipikus klinikai eset
Egy 70 éves beteg, a DM2 azért konzultál, mert 3 hónapja hetente egyszer székletet mutat be hiányos kiürítés érzésével, és észreveszi a vér jelenlétét is a székletben. Irányított kihallgatáson arról számol be, hogy kb. 10 kiló az elmúlt 3 hónapban, minden ok nélkül.

Meghatározás
A Róma III kritériumai szerint a székrekedés olyan beteg, amely nem használ hashajtót, és a következő tünetek közül kettő vagy többről számol be, amelyek legalább 6 hónappal korábban megjelentek és jelenleg 3 hónapig aktívak:

Nagy igénybevételű székletürítés, a székletürítés több mint 25% -ában.

Kemény vagy kecske széklet a bélmozgások több mint 25% -ában.

A hiányos kiürítés érzése a bélmozgások több mint 25% -ában.

Digitális manipulációra van szükség a bélmozgások több mint 25% -ában történő kiürítés megkönnyítésére.

A székletürítés hetente kevesebb mint 3 alkalommal van jelen.

A széklet impakciója vagy a széklet egy megkeményedett széklet felhalmozódásából áll a végbélben és/vagy a vastagbélben, amelyet a beteg nem tud spontán elűzni.

járványtan
Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a lakosság 12-30% -a székrekedést mutat vagy mutatott be, és 18% -os előfordulást jelent Dél-Amerikában. A székrekedés 65 év után fokozódik, a nőknél gyakrabban figyelhető meg, ami megegyezik a 70 év feletti prevalenciával. Az időskorúak prevalenciáját nem határozták meg jól, a tanulmányok szerint 24-50% között változik. A hashajtókat naponta a közösségben élő idősebb felnőttek 10 és 18% -a, az intézményesített emberek 74% -a használja. A legfontosabb szövődmény a széklet. Ez gyakrabban fordul elő fogyatékkal élő vagy intézményesített időseknél és halálosan beteg rákos betegeknél. Leggyakrabban a végbél ampulla (70%), a sigmoid vastagbél (20%) és a proximális vastagbél (az esetek 10% -a) található.