Szív adenokarcinóma metasztázisokkal a tüdőben, a májban és a nyirokcsomókban (IV. Szakasz) - Orvostudomány
Mindennapi Klinika
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2015. augusztus 13-án érkezett
Elfogadva 2016. október 24-én
Online 2017. február 20-án
Kulcsszavak:
Rák
Áttét
Tüdő
Bőr
* Levelezési cím
Kulcsszavak:
Rák
Áttétek
Tüdő
Bőr
José A. Hermida Pérez
El Paso Egészségügyi Központ. Urológiai Szolgálat. SEREP Orvosi Specialitások Poliklinika. A Llanos de Aridane. Santa Cruz de Tenerife.
Összegzés
A nyelőcsőráknak két fő altípusa van: a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma; prekurzor elváltozásai a laphámsejt diszplázia, illetve a Barret nyelőcsője. A nyelőcsőrákos esetek 90% -át a pikkelysmr az egész világon. A nyelőcső-gyomor csatlakozásának daganatai a disztális nyelőcső és a proximális gyomor közötti pontban találhatók, ahol a hám laphámról (nyelőcső) oszloposra (kardia) változik. Leírunk egy 62 éves férfi klinikai esetét, akinek diagnosztizálták a szív adenokarcinómáját metasztázisokkal a tüdőben, a májban és a nyirokcsomókban, ami dysphagia és fogyás miatt kezdődött. Végezték: esophagogastroscopy biopsziával és komputertomográfiával a tumor stádiumozása céljából. A palliatív ellátásról döntenek. Megmutatjuk az endoszkópos és radiológiai képeket, és röviden áttekintjük az irodalmat.
A cardia adenocarcinoma áttéttel a tüdőben, a májban és a nyirokcsomókban (IV. Stádium)
Absztrakt
A nyelőcsőráknak két fő altípusa van: a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma; prekurzor elváltozásai a laphámsejt diszplázia, illetve a Barret nyelőcső. A laphámrák a nyelőcsőrák eseteinek körülbelül 90% -át képviseli világszerte. A nyelőcső és a proximális gyomor között egy helyen talált esophagogastricus junction tumorok, azok a helyek, ahol a pikkelyes hám (nyelőcső) oszloposra (cardia) változik. A leírás megvalósításához egy 62 éves férfit diagnosztizáltak cardia adenocarcinomával, tüdőmetasztázisokkal, máj- és nyirokcsomókkal, diszfágia és súlycsökkenés mellett debütált. Esophagogastroscopy biopsziával és Computer Tomographic a tumor stádiumozásához. A kezelést palliatív ellátással döntjük el. Mutasson endoszkópos és radiológiai képeket, valamint rövid áttekintést az irodalomról.
62 éves férfi, akinek személyes története volt dohányos (6 évvel ezelőtt leszokott), mérsékelt alkoholfogyasztása és magas vérnyomása volt. 2 hónapos evolúció és 7 kg súlycsökkenés, három hónap alatt tartó progresszív dysphagia tüneteivel vett részt az alapellátásban.
Esophagogastroscopia feltüntetésre került (1. ábra), amelynek jelentése a következők létezésére utal: a szívrégióban elhelyezkedő, a nyelőcsőben kialakuló szűkületes proliferációs folyamat, amely a lumen csökkenését a metszőfogak 38 cm-ről 41 cm-re csökkenti; az endoszkóp áthaladását nagy nehézségek árán érik el; a gyomor megfelel és normális morfológiájú; tiszta nyálkás tó; normális szemfenék; kb. 4 cm mamelon képződésű, nagyon törékeny, az egész szubkardiális régiót deformáló kártyák; Normális antrum, pylorus és duodenum. A diagnózis a kardiális régió neopláziája. Biopsziákat nyernek kóros vizsgálatokhoz, amelyek a szív adenokarcinómáját eredményezik.
Az enterális táplálás műtéti gastrostomia révén ajánlott.
Mellkas röntgen (2. ábra): noduláris kép a jobb alsó lebenyben (fehér nyíl).
Mellkasi-hasi CT (3. ábra): magányos tüdőcsomó, 10 x 17 x 17 mm a jobb alsó lebenyben (narancssárga nyíl); nincs limfadenopathia a helyi ganglionláncokban; a nyelőcső teljes hosszában kitágult, a kardio-hiatal csomópontban kialakuló neoformatív folyamat következtében, a gyomorban széles, 5 cm-nél hosszabb kiterjedéssel (piros nyilak); 1 cm-nél nagyobb adenopátiák a gyomor nagyobb görbületében, amelyek közül a 21 x 16 mm egyik kiemelkedik (zöld nyilak); A májban két hypodense elváltozás található a IV. Szegmensben, és egy nagy elváltozás, amely az egész bal lebeny egészére kiterjed, 9 x 7 cm méretű, hypodense centrummal, kompatibilis a máj áttétjeivel (sárga nyilak); Ezenkívül három, néhány milliméteres hypodense csomót azonosítanak a IV, V és VII szegmensekben, amelyek cisztás jellemzőket mutatnak.