Szívritmuszavarok 2. oldal

Egy nyugodt szakemberek csoportjának együttműködésére nyitott blog az ápolásról és valami másról.

kamrai tachycardia

Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia

Leírás:

Ez egy hirtelen megjelenő és befejeződő tachycardia.
Az impulzus áramkörként hat, és újra és újra ugyanazon szöveti területre lép, ismételt depolarizációkat okozva.

EKG jellemzők:

Frekvencia: 100-280 ütés/perc
Ritmus: rendszeres.
P hullámok: gyakran nem azonosítottak.
PR intervallum: nem mérhető
QRS komplex: normális

Klinikai értelmezés:

Nőknél gyakoribb.
Ennek oka a szimpatikus idegrendszer és a stressz tényezők stimulálása, láz, pajzsmirigy túlműködés ...

Ennek oka lehet szívbetegség is (miokardiális infarktus, reumás szívbetegség, akut miokarditisz).

A Wolff-Parkinson-White-szindrómához kapcsolódó rendellenes vezetési utak.

Kezelés:

Ha tünetei vannak (szívdobogás, szédülés, szorongás, nehézlégzés, anginás fájdalom, izzadás, polyuria, rendkívüli fáradtság), akkor kezelést kell végeznünk.
Vagális manőverek (carotis sinus masszázs)
Oxigénterápia, béta-blokkoló, ideiglenes pacemaker vagy szinkronizált kardioverzió.

Füllengés

Leírás:

Az impulzus az átriumból származik. Van egy vagy több méhen kívüli góc, amely nagyon gyorsan kezdeményezi az impulzusokat.A gyors pitvari sebesség növeli az EKG magasságát, fűrészfogak (F hullámok) megjelenését eredményezve. A kamrák nem reagálnak ilyen gyors ütemre, ezért az A-V csomó sok blokkolja az impulzusokat, így több F hullám jelenik meg, mint QRS komplexek.

EKG jellemzők:

Sebesség: pitvari sebesség 220-350 alkalommal/perc. A kamrai sebesség az atrioventrikuláris csomópont blokkolásának mértékétől függ, és 60-180 ütés/perc lehet
Ritmus: a pitvari ritmus szabályos. A kamrai ritmus gyakran szabályos, de szabálytalan lehet, ha a blokkolás mértéke változik.
P hullámok: nem látható, ehelyett fogazott hullámok vannak.
PR intervallum: nehéz meghatározni.
QRS komplex: normális

Klinikai értelmezés:

A leggyakoribb okok: a szimpatikus idegrendszer stimulálása szorongás, alkohol és koffein bevitel miatt; tireotoxikózis, szívkoszorúér-betegség, vezetési zavarral járó szindrómák, például WPW-szindróma ...

Kezelés:

A beteget a legkényelmesebb helyzetbe kell hoznunk.

Oxigénterápia szükséges.

A beteget kezelhetjük digoxinnal vagy kardioverzióval (szinkronizált DC sokk), bármely kapcsolódó betegség kezelésével együtt.

Pitvarfibrilláció

Leírás:

Hasonló a csapkodáshoz. Több pitvari méhen kívüli góc van, és a sebesség 360 ütés/perc, ami teljesen koordinálatlan pitvari összehúzódást eredményez. Az AV csomópontban nagyon változó a blokkolás gyakorisága, amelyből a kamrai szívizom teljesen szabálytalan válaszát észlelik. A kamrai sebesség nagyon változó (60-160). Emiatt az ütemek gyenge térfogatúak, és előfordulhat, hogy nem fogják fel őket a radiális impulzusban.

EKG jellemzők:

Sebesség: 60 ütés/perc alatt.
Ritmus: teljesen szabálytalan.
P hullámok: nem figyelhetők meg, csak kicsi és szabálytalan f hullámok
QRS komplex: normális

Klinikai értelmezés:

Ennek oka lehet a szimpatikus tónus növekedése, az átrium károsodása a szív patológiája, szívelégtelenség miatt, vagy összefüggésben lehet a mitrális szelep betegségével.

Kezelés:

Mint a csapkodásban.

Kamrai aritmiák

A kamrai aritmiák a kamrákból származnak. Mivel a kamrák vért pumpálnak a szisztémás és a tüdőerekbe, ritmusukban bekövetkező bármilyen változás befolyásolhatja a szívteljesítményt és a szöveti perfúziót.

A széles és rendellenes alakú QRS-komplex (nagyobb, mint 0,12 másodperc) a kamrai aritmiák jellemző jellemzője. Azért fordul elő, mert a méhen kívüli kamrai impulzusok a normális vezetési utakon kívül keletkeznek és keringenek. További jellemzők a kapcsolat hiánya a QRS komplex és a P hullám között, a QRS komplex megnövekedett amplitúdója, egy abnormális ST szegmens és egy T hullám, amelynek orientációja ellentétes a QRS komplexussal.

Kamrai extraszisztolák (EV)

Leírás:

Az impulzus valahol a kamrai szívizomban keletkezik. Korai ütésről van szó, amely a következő normál ütem előtt következik, és ezt kompenzáló szünet követi. A QRS komplex széles és aberráns (0,12 mp-nél hosszabb ideig tart), és a T hullám általában a QRS komplexussal ellentétes irányú. A méhen kívüli ütem a szokásos ritmustól eltérően, elszigetelten jelenik meg.

EKG jellemzők:

  • Gyakoriság: normális
  • Ritmus: szabályos, kivéve, ha kamrai extrasystolák jelennek meg
  • P hullámok: nem látott
  • P-R intervallum: nem azonosítható
  • QRS komplex: széles és aberráns (nagyobb, mint 0,12 mp. Három kis négyzet