Tapasztalat a fordított áramlású hátsó kereszteződés fedél klinikai esetekről
A szöveg kész
www.medigraphic.org.mx
C
Tapasztalat az interosseous fedéllel kapcsolatban
hátsó fordított áramlás: klinikai esetek
fordított áramlás: klinikai esetek
Dr. Felipe Hernández Aguilar, * Dr. Dasaev Fernando de la Paz Martínez, * Dr. Fernando Rogel Rodríguez, * Dr. Jesús Fernando Romero Espinosa, ** Dr. Diego Alejandro Moreno Ibarra, *** Dr. Israel Salazar Vizuet ***
A kéz bőrborításának elvesztése kihívást jelent a plasztikai sebész számára, és gyakran igényel bőrátültetést és/vagy bőrszárnyat. 10 olyan beteget mutatunk be, akiket traumatikus sebek miatt műtöttek a bőrborítás elvesztése miatt, hátsó interosseus fedéllel. Ezeknek a betegeknek a bőrborítását a 2010. március és 2016. március közötti időszakra tervezték, és retrospektív módon áttekintettük őket a demográfiai tényezők, az etiológia, a seb elhelyezkedése, a szárny méretének, az eredmények és a szövődmények szempontjából. A 10 beteg közül a fedél túlélése nyolcban, részleges kettőben volt. Öt betegnél enyhe vagy közepesen súlyos vénás torlódás lépett fel, anélkül, hogy ez veszélyeztetné a flap végeredményét. A hátsó interosseous erek hátlapjainak előnyben részesítése általában megfelelő vérellátást biztosít a disztális alkar, a kéz háta, valamint a csukló elülső és hátsó felületének legtöbb hibájának fedezésére. Arra a következtetésre jutunk, hogy a hátsó interosseous fedél megbízható és hatékony alternatíva a sebborításhoz, ahol a pedikula tartománya lehetővé teszi.
ABSZTRAKT
A kéz bőrborításának elvesztése a kihívás a plasztikai sebész számára, és gyakran igényel bőrt
oltványok és/vagy bőrszárny. 10 beteget műtöttünk
a traumás sérülések miatti bőrborítás elvesztésénél a
hátsó interosseous fedél. Ezeket a betegeket ütemezték a bőrborításra 2010 márciusától 2016 márciusáig, és mi demográfiai szempontból retrospektív módon áttekintette őket tényezők, etiológia és a seb helye, a fedél mérete, eredmények és szövődmények. A 10 beteg közül a flap túlélése nyolc betegnél összesen, kettőn részleges volt. Öt betegnél enyhe vagy mérsékelt vénás torlódás volt anélkül veszélyezteti a flap végeredményét. A preferencia
a posterior interosseous erek hátsó használatában
csappantyúk, általában megfelelő vérellátást biztosítanak annak érdekében, hogy fedezze a disztális alkar legtöbb hibáját a kéz, valamint a csukló elülső és háti felülete. Mi arra a következtetésre jutottak, hogy a hátsó interosseous fedél megbízható és hatékony alternatíva sebek elfedésére, ahol a a pedikulum hatótávolsága lehetővé teszi.
Kulcsszavak:
Posterior interosseous flap, kézi sebek, rekonstrukció, bőrborítás.
Kulcsszavak: Posterior interosseous
csapkod, sebek
kéz, rekonstrukció,
bőrborítás.
* A specialitás második évének lakója
plasztikai sebészet és
Rekonstruktív. ** Plasztikai és rekonstruktív sebész. A szolgálat vezetője
Plasztikai sebészet és
Rekonstruktív. *** Plasztikai és rekonstruktív sebész.
Plasztikai sebészet és
Rekonstruktív. Orvosi Központ «Lic. Adolfo López Mateos ». Toluca, Mexikó állam.
Ennek szerzői
cikknek nincsenek összeférhetetlenségei
Beérkezett: 2017. június 26. Közzétételre elfogadva: 2018. január 31
megfelelő.2 Az interosseous artéria fedele
(AIP) leírását Zancolli és An-grigiani (3), Masquelet és Penteado (4) írta le,
jelentse önállóan a fedél felemelésének műtéti technikáját.
A Reverse Flow Posterior Interosseous Flap sokoldalú fedél, ideális kis és közepes bőrtakarási hibákhoz a disztális kézben, a csuklóban és az alkarban. Ez egy vékony, sokoldalú kialakítású fedél, rövid immobilizációval és a donor helyének minimális morbiditásával, a fő artériák sérülése nélkül.
Bevezetés
A kézsérülések nagy kihívást jelentenek a plasztikai és rekonstruktív sebész számára, aki gyakran igényli a bőroltások felvételét és felvitelét, és/vagy szabad vagy kocsányos bőrcsap előkészítését.
www.medigraphic.org.mx
Ennek a munkának a célja a traumatikus kézben kapott indikációk, műtéti technika és eredmények ismertetése, a fordított áramlású hátsó interosseus artéria fedél használatával a kéz és a csukló hátsó felületén a bőr fedése.
Anyag és módszer
Összesen tíz beteget terveztünk 2010. március és 2016. március között rekonstruálni a kéz és a csukló hátsó felületét a trauma következtében bekövetkező bőrborítás elvesztése miatt, a fordított áramlású hátsó interosseous fedél felhasználásával. A betegeket megoperálták
sebészileg ugyanaz a sebész (Keret
ÉN). Retrospektíven felülvizsgáljuk a változókat
mint például a demográfiai tényezők, etiológia, a hiba helye, a fedél mérete, a végeredmény és a szövődmények. Az azonnali és a mediációs posztoperatív periódus alatt a vénás pangást és a túlélést klinikai kritériumok alapján ítélték meg.
Flap kialakítás
Kihajló alkarral és hajlított könyökkel az alkar hátsó felületén egy vonal húzódik, amely a disztális radioulnáris ízülettől az oldalsó epicondyle felé tart. A fő perforátor jelölési pontját 1 cm távolságra húzzuk a készülék középpontjától
vonalat, mivel a pedikulum disztálisan helyezkedik el a vonal tengelyének középső és proximális harmadának és a bőrperforátornak a találkozásánál, éppen a tengely középvonalától távolabb. A fedél proximális vagy felső határa nem haladhatja meg az oldalsó epikondillustól 6 cm-re elhelyezkedő pontot, amikor a fedél agresszív. A szárnyunk elfordulási pontja 2 cm-re volt a disztális radioulnáris ízület közelében. A pedikulum hossza az elfordulási ponttól a receptor helyének proximális pereméig terjedő távolságtól függ. A bőrhiba méreteit a lyukasztó címkével ellátott, a perforátornak megfelelő pontra helyezett és központosított mikroporált papír sablon alapján mértük. A felhasznált szárnyak méretei változhatnak, figyelembe véve a felnőtteknél a hátsó alkar maximális hosszát 18 cm, szélességét 8 cm.
Sebészeti technika
Ha a beteg fekvő helyzetben van, általános érzéstelenítésben, az iszkémiát egy Esmarch-kötéssel alkalmazzák, amelyet a végtag kivizsgálása nélkül a karra helyeznek a hátsó interosseus artéria és vele járó vénák felkutatására.
Subfascialis boncolással azonosítják az extenzor ínt carpi ulnaris (ECU) és az extensor septum digiti minimi (EDM). Ezután elvégezzük a második bemetszést.
I. táblázat: Esetsorok.
Eset Kor Nem Nem A hiba nagysága (cm) és a kapcsolódó állapotok Az érintett indikációk Kéz helye