Táplálkozás és csontritkulás - Instituto Tomas Pascual Sanz
A csontritkulás olyan betegség, amelyet a csontszilárdság csökkenése, a tényezők keveredése, a csonttömeg és a csontminőség jellemez. A csontszilárdság csökkenése kedvez a törésnek, amely a betegség jéghegyének csúcsa.
Kockázati tényezők
Nem módosítható kategóriákba sorolhatók: családtörténet (a genetikai folyamatban több polimorfizmus is érintett), sok csontritkulás nő van, akiknek családtörténete van; korábbi törések (jelezzék a betegségre való hajlamot); Fehér faj; előrehaladott életkor; női nem; és egyéb tényezők, például a demencia és a rossz egészségi állapot.
És a módosítható tényezőkön belül: dohányzás, a nő alacsony súlya, ösztrogénhiány, alacsony kalciumbevitel, túlzott alkohol, nem megfelelő fizikai aktivitás, látást zavaró esetek, gyakori bukások és rossz egészségi állapot. Ezekre esik a megelőzésre irányuló erőfeszítés a kockázati tényezők korrigálásával a törést elősegítő alacsony csontrezisztencia elkerülése érdekében.
A csonttömeg idővel fejlődik. A csonttömeg csúcsa 20-30 éves kor körül alakul ki, a férfiaknál mindig nagyobb, mint a nőknél, ezért a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben. Vannak genetikai és környezeti tényezők, amelyek szabályozzák a csonttömeg csúcsát, mint például a táplálkozás, a testmozgás, a dohányzás, a drogok ... Alapállapot érhető el, és egy olyan kortól kezdve csökkenni kezd (nőknél nagyon fontos a menopauza után).
A megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel, valamint a testmozgás olyan tényezők, amelyek (a genetikával együtt) szabályozni fogják a csonttömeg megfelelő csúcsszintjét, hogy később, idővel a csonttömeg csökkenése ne érje el a törés területét. A megfelelő kalciumbevitelűeknek magasabb lesz a csonttömegük, ezért tartályuk lesz, szemben azokkal, akik nem megfelelő kalciumbevitellel rendelkeznek.
Erős csontokhoz
-A megfelelő kalciumbevitel serdülőknél 1500 mg/nap, felnőtteknél 1000 mg/nap, 4 adag tejtermék főleg.
-Tartózkodás a dohány, valamint a felesleges alkohol és kávé fogyasztásától.
-Kerülje a felesleges fehérjét és nátriumot.
A táplálkozás szerepe a megelőzésben
Az étrendet változatosnak kell lennie, bizonyos tápanyagokkal elegendő mennyiségben elosztva, főleg kalciummal és D-vitaminnal.
A Országos Tejipari Tanács szerint 300 mg kalciumot (egy adag) a következő ételekben talál: egy pohár tej, 2 joghurt, 30 gramm Manchego sajt vagy 7 csontos szardínia. A kalciumban leggazdagabb élelmiszerek a tejtermékek: tej, joghurt és sajt. És ezt ajánljuk pácienseinknek általában a megelőzésre, a tejtermékek napi fogyasztására.
A csontszilárdság a csont ásványi sűrűségével (BMD) és a kalciumtartalommal függ össze. A test 1-1,5 kg kalciumot tartalmaz a csontban, és az életkor előrehaladtával növekszik, de egy küszöbértéktől kezdve a felesleg vizelettel vagy ürülékkel távozik.
Törési arányok
Matkovik 79-ben végzett tanulmánya szerint országa (Jugoszlávia) régióitól függően, ha a területen magas a kalciumfogyasztás, akkor a csípőtörési arány 15/100 000 volt, de ha alacsony volt a fogyasztás, akkor 54/100 000 volt.
Egy Holbrook Lancet-ben közzétett, a csípőtörést szenvedő emberek 14 éves követése után közzétett intervenciós vizsgálatában alacsonyabb szokásos kalciumbevitelt figyeltek meg a vizsgálat elején. Cooper 1988-as tanulmányában pedig a csípőtörés hatszoros növekedését tapasztalták, amikor kevesebb volt a megfelelő bevitelük.
Ma már tudjuk, hogy a PTH elnyomásának köszönhetően a kalcium javítja a csonttömeget és pozitív hatással bír. Ez hozzájárul a rezisztencia javításához és a törések gyakoriságának csökkentéséhez (legyen óvatos a természetes kalcium-kiegészítőkkel, mert ezek tartalmazhatnak más elemeket, például ólmot vagy alumíniumot).
Terhesség és szoptatás
Két fontos időszak a nők számára. Tudjuk, hogy a magzat kalciummennyiséggel születik, és a laktáció során 250 mg/nap veszít. A káros hatás részben megszűnik, mert a nőkben sok ösztrogén van, nagyobb súlyt kapnak, nagyobb a kalcium felszívódása, és a szoptatás kedvez a csontok átalakulásának. A probléma tinédzser terhesség lehet.
A csont kortól kezdve elveszíti a tömegét, és hangsúlyozni kell a korrekciós tényezőket, elsősorban a kalciumot.
Rico tanulmánya, amelyet a Calcif Tissue Inc. publikált a premenopauzás nőknél, alacsony csonttömeggel, megállapította, hogy összefüggés van a BMD növekedése és a bevitt kalcium mennyisége között, jelezve, hogy ebben a fázisban már lehetséges aktívan beavatkozni a hozzájárulással kalcium.
A bizonyítékok ellenére azonban a kalciumbevitel alacsonyabb, mint az ajánlások. Az NHANES-tanulmány kimutatta, hogy az átlag férfiaknál 925 mg/nap (ajánlások 1000-1200 mg/d között), nőknél sokkal alacsonyabbak: 657 mg/d.
Hazánkban telefonos vizsgálatot végeztünk, amelyben arra a következtetésre jutottunk, hogy a kalciumbevitel nem megfelelő, főleg 50 év feletti embereknél, ahol a bevitel jóval alacsonyabb volt az ajánlottnál.
A kalcium/foszfor arány legalább 1-nek ajánlott. A hús, a baromfi és a halak foszforja nagyobb arányban van, mint a kalcium, és ez különböző okokból csökkentheti a kalcium pozitív hatását. A szénsavas italok és a feldolgozott élelmiszerek is sok foszfort termelhetnek, és negatív hatást gyakorolhatnak a kalcium felszívódására.