Táplálkozás gyulladásos bélbetegségben

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.33В В Suppl 4В MadridВ В 2016

http://dx.doi.org/10.20960/nh.348В

Táplálkozás gyulladásos bélbetegségben

María Josefa Martínez Gómez, Cristóbal Melián Fernández és María Romeo Donlo

Gasztroenterológiai és táplálkozási részleg. Niño Jesús Egyetemi Gyermekkórház. Madrid

Kulcsszavak: Táplálás. Gyulladásos bélbetegség Colitis ulcerosa Crohn-betegség. Gyermekgyógyászat.

Kulcsszavak: Táplálás. Gyulladásos bélbetegség.a fekélyes vastagbélgyulladás. Crohn-betegség. Gyermekgyógyászat.

Bevezetés

A gyulladásos bélbetegség (IBD) kifejezés két entitást foglal magában: fekélyes vastagbélgyulladást (UC) és Crohn-kórt (CD). Mindkettő krónikus, és gyulladásos aktivitással jár. Ezeket klinikai, radiológiai, endoszkópos és szövettani kritériumok alapján határozzák meg. A CD az emésztőrendszer bármely traktusának transzmurális és foltos részvételéből áll, míg UC-ben az érintettség a nyálkahártyára korlátozódik és folyamatos. Van egy harmadik, besorolatlan IBD néven ismert szervezet, amely mindkét entitás jellemzőivel azonos és a gyermekkori formák 30% -át képviseli (1).

Az IBD egy ismeretlen etiopatogenezisű entitás, amelyben genetikailag hajlamos egyéneknél a bélnyálkahártya immunrendszerének nem megfelelő és tartós aktiválása történik. Különböző exogén tényezőket vizsgáltak, mint például vakbélműtét, gyermekkorban előforduló fertőzések, perinatális szövődmények és a diéta szerepe. Ez utóbbi vonatkozásában mind a etiológiai, mind a kezelés során különböző táplálkozási és táplálkozási szempontok merültek fel, mivel az alultápláltság e betegség általános jellemzője.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a gyermekkori IBD bizonyos klinikai és pszichoszociális sajátosságokat mutat, amelyek szükségessé teszik a korai diagnózis és kezelés elvégzését.

JÁRVÁNYTAN

A CD a mai napig növelte incidenciáját (4,5/100 000), míg az UC (2/100 000) stabilizálódott, bár ezek az adatok a különböző régióktól függően változnak. Az esetek többségét az élet második és harmadik évtizede között diagnosztizálják, és csak 5% -ot 5 éves kor előtt diagnosztizálnak, az esetek többsége UC vagy osztályozatlan formának felel meg. Míg a CD gyakoribb a férfiaknál (1,5: 1), az UC-ben nincs a szex túlsúlya. A betegség globális prevalenciája 0,4% (2).

ANYAGTÁPOLÁS ÉS IBD

Az IBD-ben szenvedő betegek körében magas az alultápláltság előfordulása, a CD-ben szenvedő betegek 50-70% -ában és az UC 18-62% -ában fordul elő (3), ami figyelemre méltó, mivel a betegséghez kapcsolódó alultápláltság rontja ugyanezek prognózisát. mert megváltoztatja az immunrendszer működését, késlelteti a nyálkahártyák gyógyulását és csökkenti a beteg funkcionalitását. Mindez hozzájárul a morbiditásuk és morbiditásuk növekedéséhez, ami a páciens és családjuk életminőségének romlását, valamint az egészségügyi kiadások jelentős növekedését vonja maga után.

Az IBD-ben jelenlévő gyulladásos aktivitással kapcsolatos különböző tényezők ismertek, például a TNF-alfa, az IL-6 és az IL-1 béta fokozott szintje, amelyek a GH/IGF1 és a GNRH tengely megváltozásához vezetnek, ami késleltetett pubertást eredményez. és növekedés (4).

Az alultápláltság ezen állapota mögött különféle okok állnak, például egyrészt a táplálékbevitel csökkenése, másrészt a tápanyagigény növekedése, tekintettel e betegek betegségállapotára. Hasonlóképpen, az ezt az entitást kísérő bélgyulladás helyzete miatt megnő a fehérje veszteség, amellett, hogy a tápanyagok felszívódási zavarával társul; anélkül, hogy elfelejtenék a különböző gyógyszerek farmakológiai kölcsönhatását a tápanyagok felszívódásában és felhasználásában.

Míg a CD-ben a táplálkozási károsodás alattomos lefolyású anorexia, aszténia és a súly szerinti törvényi stagnálás formájában, addig UC-ben ez akutan fordul elő. Ezért minden betegnél el kell végezni a táplálkozási szűrést és a nyomon követést.

Étrend és IBD

A betegség etiopatogenezisében szerepet játszó környezeti tényezők között szerepel a bakteriális mikroflóra és az étkezési környezet. Nincs egyértelmű bizonyíték az étrend és az IBD közötti közvetlen kapcsolat igazolására; azonban számos olyan hipotézis merült fel, amelyek megpróbálják bemutatni az étrend és a fejlett országokban a betegség előfordulásának növekedése közötti kapcsolatot. Ezekben az országokban a megnövekedett cukor- és finomított szénhidrátfogyasztás kockázati tényezőnek számít a betegség kialakulásában, míg a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása csökkentheti ezt a kockázatot (5). Az omega 6 szerepet játszik a betegség eredetében, tekintettel gyulladásos jellegére, mivel befolyásolja az arachidonsav anyagcseréjét és növeli a gyulladásos tevékenységet elősegítő B4 leukotriének termelését. Másrészt egy eszkimó népességen végzett vizsgálatok - az omega 3 többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztói - azt mutatják, hogy ez összefügg az IBD alacsony prevalenciájával. Ez megmutatta az étkezési folyadékok képességét a gyulladásos folyamatok szabályozására (6).

Táplálkozási beavatkozás

Az IBD-nek fontos táplálkozási és metabolikus vonzatai vannak, mivel ebben a betegségben nagy az alultápláltság előfordulása, az étrend részét képezheti az etiológia részeként, és a táplálkozási beavatkozás is fontos szerepet játszhat e szervezet elsődleges kezelésében (7).

A megfelelő táplálkozási támogatás célkitűzései között szerepelne a makro- és mikroelemhiányok kijavítása, megfelelő kalóriák és fehérjék biztosítása a pozitív nitrogénegyensúly fenntartása érdekében, és ezáltal a nyálkahártya gyógyulásának elősegítése, a megfelelő pubertás növekedés és fejlődés elérése mellett. Míg az UC-ban a táplálkozási kezelés alapvetően táplálkozási támogatás, addig a CD-ben nem csak táplálkozási támogatásként, hanem elsődleges kezelésként remisszió kiváltására szolgál (8).

Ezért ajánlott megfelelő tápanyag-szűrést végezni ezeknél a betegeknél. Az IBD-ben a következő kalóriák, fehérjék, lipoproteinek, alfa- és béta-karotinok, likopének, vízoldható és zsírban oldódó vitaminok, réz, magnézium, kalcium, vas és cink táplálkozási hiányai találhatók (9) (I. táblázat).