Tonométerek és fertőző kockázat, mítosz vagy valóság A különböző kezelési rendszerek hatékonysága?
Összegzés
Célja
A közös fertőtlenítési rendszerek alkalmasságának felmérése az eldobható tonométerhegyek számára és annak felmérése, hogy előnyösebb-e az újrafelhasználható prizmák fertőtlenítése vagy az eldobható hegyek használata.
Mód
Eldobható tonométerhegyeket használunk, ugyanazzal az anyaggal és hegyátmérővel, mint a szokásos Goldmann tonométer-prizma. A Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus, a Bacillus subtilis és a Candida albicans törzseit a fertőtlenítő vizsgálatok európai szabványa szerint teszteltük. A következő fertőtlenítési gyakorlatokat értékelték az antimikrobiális hatékonyság szempontjából: száraz törlőkendők, Minuten törlőkendők (Alpro®), 3% hidrogén-peroxid-áztatás, 0,5% benzalkónium-klorid és 0,5% Pantasept® 1, 5 és 15 percig. Valamennyi tesztet háromszor hajtottak végre, és minden körülményt két példányban teszteltek.
Eredmények
A száraz tisztítás és az 1 perc 3% -os hidrogén-peroxiddal való áztatás nem volt hatékony minden mikroorganizmusra. A minimális törlőkendő, 1 perc áztatás 0,5% benzalkónium-kloridban vagy 3% hidrogén-peroxidban nem volt hatékony a B. subtilis esetében. A 0,5% -os Pantasept ® áztatás 1 perc alatt hatékony volt az összes vizsgált mikroorganizmus esetében, míg a 3% -os hidrogén-peroxid és 0,5% benzalkónium-klorid áztatás legalább 5 percig végzett hatásos volt. A B. subtilis volt az a szervezet, amely 1 perc alatt volt a legellenállóbb a fertőtlenítési programokkal szemben.
Következtetések
Vizsgálatunk eredményei bizonyítják a relatív fertőtlenítési hatékonyságot az értékelt különböző kezelési módok esetében, feltéve, hogy a kiválasztott fertőtlenítőszerekre megfelelő expozíciós időket fogadnak el, ami nehéz helyzet biztosítani elfoglalt klinikai környezetben. Arra a következtetésre jutunk, hogy az eldobható prizmás tonometria biztonságos alternatívát kínál a Goldmann tonometriával szemben.
Bevezetés
A szemészeti rendelő egy olyan környezet, amely jelentős potenciállal rendelkezik a fertőzések átadására. A kórokozókat rendszeresen vagy szembetegségben szenvedő betegek vezetik be az irodába, és a szem különösen érzékeny a gram-negatív bacillusok, az adenovírus, a herpes simplex és a gombák fertőzésére, amelyeket szennyezett szemészeti műszerek továbbítanak. 1
Ezenkívül a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) járványa és az emberi immunhiányos vírus (HIV) izolálása az emberi könnyektől, 2 szaruhártyától, 3 és kontaktlencsétől 4 a fertőzött betegre összpontosította a figyelmet, mint a betegség.
A szennyezett szemészeti berendezések által leggyakrabban az 5., 6., 7. adenovírusos fertőzések terjedtek, de elméletileg a különböző betegségek ugyanúgy terjedhetnek. Míg egyes szemfertőzések, mint például az adenovírusos kötőhártya-gyulladás, önmagukban korlátozottak és hosszú távú következményeik nagyon ritkák, egyes szerek felelősek a látást veszélyeztető kúrákért. Ezek közül a baktériumok és az Acanthamoeba sokkal elterjedtebbé váltak a lágy kontaktlencsék széles körű elterjedése óta, és felelősek lehetnek olyan súlyos fertőzéses esetekért, amelyek elégségesek ahhoz, hogy áthatoló keratoplasztikát vagy akár enukleációt igényeljenek. 8, 9
A hepatitis B (HBV) és C (HCV) vírusok sokkal gyakoribbak a populációban, mint a HIV 10, 11, és krónikus hepatitist okozhatnak. Kimutatták, hogy a hepatitis B fertőzés csak a szemfelszín fertőző expozíciója után terjed. 12.
A hepatitis C vírus izolálása a könnyfolyadékból és a vizes humorból, 13, 14, 15, 16 felveti a hepatitis C vírus átvitelének lehetőségét a szemészeti vizsgálat során, vagyis a Goldmann tonometria és a lencseillesztés teszt érintkezése során. 17.
Aggodalomra adott okot a vCJD horizontális átvitelének kontakttonometriával történő lehetséges kockázata. 18, 19, 20, 21
Az intraokuláris nyomás mérésére használt tonometrikus fejek közvetlenül érintkeznek a szaruhártyával, ezért nagy a keresztfertőzés veszélye. 1
A tonométer csúcsait gyakran azonosítják a fertőzés fő hordozóiként. 22, 23 Minden fertőzés megelőzése kívánatos, de különösen fontos a HIV és a hepatitis C vírus esetében, mert jelenleg nem lehet immunizálni ezek ellen a vírusok ellen.
A jó higiéniai gyakorlat, beleértve a kézmosást is, a logikus első lépés a fertőzések terjedésének csökkentése érdekében, valamint a helyes orvosi gyakorlat a betegekkel közvetlen kapcsolatban álló irodai berendezések fertőtlenítésére.
Ha nem fertőtlenítik hatékonyan, a Goldmann tonométer hegyei jelenthetik a fertőzés átadásának lehetséges módját. 17.
A szakirodalom áttekintése azt mutatja, hogy sok fertőtlenítési módszert javasolnak a tonometrikus prizmák esetében, még akkor is, ha nem mindig világos, hogy mely organizmusokat távolítják el, és melyek maradhatnak az egyes kezelési módoknál. 24.
A kémiai fertőtlenítőszerek változó képességgel rendelkeznek a kórokozó baktériumok, például a Pseudomonas aeruginosa, a Serratia marcescens és a Staphylococcus aureus irtására. 25., 26., 27., 28. A HIV kimutatták, hogy hajlamos a legtöbb kémiai tisztító programra, míg ezek a szerek különböznek a gombás, prionos és Acanthamoeba spórák elpusztításában. Valójában az irodalmi adatok a fertőtlenítőszer hatékonyságával kapcsolatos problémákról számolnak be (megfelelő koncentráció és expozíciós idő, eltérő in vitro és in vivo kölcsönhatások a tesztelt törzsek és a csíraölő szerek között), még a tonométer-prizma következményes károsodását és a az iatrogén szaruhártya és a sztróma opálosodása, amelyet a hiányos eltávolítás okoz, fertőtlenítőszer a tonométer csúcsától. 7, 29, 30, 31, 32 Következésképpen nagyon nehéz a szemészeti irodában könnyen és biztonságosan megtalálni az ideális vegyi fertőtlenítő rendszert a tonométer-prizma számára.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) és az Amerikai Szemészeti Akadémia (AAO) irányelveket állapítottak meg a kontaktlencsék és a tonométerek irodai fertőtlenítésére. 33
A tanulmány célja a tonométergyártók, valamint a CDC és az AAO irányelvek által ajánlott egyes tisztítási és fertőtlenítési sémák alkalmasságának értékelése volt, steril, eldobható tonométerhegyek felhasználásával, amelyek érintkezési felületükön szennyezettek voltak a leggyakoribb fajokhoz tartozó különböző mikroorganizmusokkal. Felelős a szaruhártya fertőzésekért. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kontakt tonometria segítségével értékeljük a vízszintes átvitel kockázatát, és foglalkozzunk azzal a kérdéssel, hogy az újrafelhasználható prizmák szigorú dekontaminálását, vagy steril eldobható hegyek vagy védők használatát kell-e előnyben részesíteni.