Törékenység és táplálkozás
Törékenység és táplálkozás
Fogalom és indoklás
Sok szerző számára a "törékenység" kifejezés a funkcionális tartalék elvesztésére utal, amely az időseket hajlamosabbá teszi a károsodott funkciókra. Minden beavatkozáshoz szükség van a veszélyeztetett alany azonosítására. Általános szempontból a gyengeség különféle meghatározása magában foglalja legalább a fizikai inaktivitást és az alultápláltságot a fogyással együtt. Ez a tény indokolja egy olyan fejezet kidolgozását, amely a táplálkozás, mint tág fogalom, és a gyengeség, mint szindróma közötti összefüggést tárgyalja, amely az alultápláltságról szóló részt tartalmaz. Mindkét entitás kapcsolatban áll egymással és izomtömeg-csökkenéshez vezet; Ez a "szarkopéniának" nevezett jelenség elősegíti a mozdulatlanság megjelenését, az étvágy csökkenését és az alacsonyabb ételfogyasztást. Ezért ezekkel a fogalmakkal meghatároznának néhány alapvető kockázati tényezőt a törékeny idősek szűrésének megkezdéséhez. Fontos szem előtt tartani, hogy a fizikai inaktivitás és a súlycsökkenés prognosztikai tényezők a mortalitás és a középtávú nagyobb funkcionális függőség szempontjából (alacsonyabb nyomóerő, lassabb járási sebesség és rosszabb egyensúly), még kórházi felvételt is igényel. vagy idősek otthonában.
Némileg klinikai megközelítésben a gyengeség megfelel egy olyan alanynak, amely kiszolgáltatott külső tényezőknek és korlátozottan képes kezelni őket. A prevalenciát tekintve a 75 év feletti egyének 20-30% -át érinti, és az életkor előrehaladtával növekszik. Az 1. táblázat bemutatja az entitást meghatározó alapvető jellemzőket.
A "gyengeség", a "fogyatékosság" és a "társbetegség" kifejezéseket gyakran összekeverik. Egyes szerzők számára a törékenység és a társbetegség jelenléte megjósolja a fogyatékosság megjelenését. Ezenkívül a gyengeség kedvez a krónikus betegségek progressziójának. Az esetek körülbelül felében a fogyatékosság fokozatosan következik be, egy krónikus betegség kapcsán. A többiben az evolúció hirtelenebb, és súlyosabb betegségekkel függ össze. Ez az utolsó profil gyakrabban figyelhető meg a törékeny alanynál. Az öregedéssel az étrendi bevitel csökkenése figyelhető meg, amelyhez hozzájárul az úgynevezett "öregedési anorexia": 20 és 80 éves kor között a férfiak esetében a bevitel 1200 kcal-val, a férfiaknál 900 kcal-kal csökken. nő. Ez magában foglalja a fizikai aktivitás csökkenését, a bazális energiafelhasználás csökkenését és az izomtömeg csökkenését is. Néha "táplálkozási gyengeségnek" nevezik azokat az eseteket, amikor a fogyás és a szarkopénia kombinálódik. Ezt a klinikai képet általában étvágytalanság és csökkent táplálékfogyasztás kíséri.
Érzékelés
A szűrés befejezése után egy teljesebb táplálkozási értékelés várható, ideértve a klinikai és farmakológiai előzményeket, az étrendi értékelést, különös figyelmet fordítva a diszfágia jelenlétére, antropometriai mérések sorozata (legalább súly, súlyváltozás és magasság) és speciálisabb körülmények között laboratóriumi vizsgálat, amely kiegészíti, de nem helyettesíti a megfelelő táplálkozási értékelést. Ezek közül a vizsgálatok közül érdemes kiemelni az albumin és a prealbumin meghatározását, annak ellenére, hogy a kórházi kezelés során klinikai eltérései vannak. Az elvégzett vizsgálatokban ez a két teszt előrejelzi a halálozást, a nyomásos fekélyek előfordulását és a kórházi visszafogadást. Az összkoleszterin- és HDL-koleszterinszint csökkenése a halálozás növekedésével függ össze. Bizonyos esetekben a tanulmány kiegészíthető testösszetétel-elemzéssel, amely alapvetően a testzsír növekedését és újraelosztását mutatja az izomtömeg csökkenésével (szarkopénia) együtt.