Tüdő tuberkulózis

EPIDEMIOLÓGIAI ÉS EGÉSZSÉGÜGYI TUDOMÁNYOK

Általános oktató kórház "Dr. Enrique Cabrera", Havanna, Kuba.

Tüdő tuberkulózis. Eset bemutatása

Miguel A. Serra Valdes I., Lino Aboy Capote II és Álvaro Díaz Ordóñez III

Belgyógyász másodfokú szakember. MSc fertőző és trópusi betegségekben. Adjunktus a Havannai Orvostudományi Egyetemen. [email protected]
II. Belgyógyász első fokú szakorvos. Adjunktus a Havannai Orvostudományi Egyetemen. [email protected]
III. Orvostudományi doktor. Másodéves belgyógyász szakos rezidens. [email protected]

Kulcsszavak: tüdő tuberkulózis, diagnózis, kontrollprogram, kezelés, egészségügyi alapellátás.

Kulcsszavak: tüdőtuberkulózis, a tuberkulózis diagnosztikai, kontrollprogramja, kezelése, az egészség elsődleges figyelme

BEVEZETÉS

A tuberkulózis (TB) ősidők óta ismert betegség. Század óta igazi csapás az emberiség számára. Jelenleg 20 millió tuberkulózisos beteg van a világon, és évente 9 millió új eset jelenik meg, amelyekből mintegy 1,7 millióan halnak meg, ami egy lényegében gyógyítható betegség paradoxona. A jelenlegi tbc-probléma olyan mértékű, hogy az Egészségügyi Világszervezet egészségügyi vészhelyzetnek tekintette. 1-5

A tuberkulózis elleni küzdelem globális programjának célja a kenetet viselő TBC-esetek 70% -ának felderítése és 85% -ának gyógyítása, amelyet 2015-ig el kell érni. A betegség elleni védekezés fő fegyvere a fertőző esetek gyors felderítése és gyógyítása. 6 Kuba eleget tesz a WHO gyógyítással és esetek felderítésével kapcsolatos globális céljainak, és kilátásba helyezi a tuberkulózis mint egészségügyi probléma kiküszöbölését. 7

A tuberkulózis felszámolására irányuló program keretében, hasonlóan a kubai programhoz, nagy jelentőséggel bír a 21 napnál idősebb tüneti légzőszervi betegek (SR + 21) aktív szűrése a betegségben szenvedő kockázati csoportokban. prevalenciáját, és kerülje a fertőzést és az új esetek megjelenését. 8.

A megfigyelés elvégzéséhez fontos felkészíteni és kiképezni mindazokat, akik részt vesznek ebben a tevékenységben. Szintén fontos az egészségügyi egységek összes struktúrájának és szolgáltatásának megfelelő működése, ideértve a Nemzeti Egészségügyi Rendszer különböző szintjeinek helyes kapcsolatát is. 9.

2013 végén a tuberkulózis prevalencia aránya Kubában 5,0x100 000 lakos volt, az év incidenciája 6,4x100 000 lakos volt. 10.

A tuberkulózis megjelenése veszélyt jelent a globális közegészségügyre, annak ellenére, hogy hatékony kezelések léteznek, és a WHO és az UICTER által a DOTS stratégián keresztül (rövid időtartamú közvetlen megfigyelt kezelés) támogatott ellenőrzési intézkedések léteznek. Egy Pinar del Río területén végzett tanulmány kimutatta, hogy továbbra is hiányosságok vannak a nemzeti program alkalmazásában. Az egészségügyi személyzet számára képzési intézkedések elfogadásával javult, és elfogadhatónak találták. 9 Egy havannai két településen végzett tanulmány hiányosságokra is rámutatott; de nemcsak az egészségügyi személyzet által végzett beavatkozással, hanem a közösség promóciós és megelőzési tevékenységének hiányosságaival is. 10 Hasonló eredményeket jelentettek Kubában és más országokban is. 11-15

Az elmúlt években megfigyelt valóság, amelyet a kórházi egységekben a TB diagnózissal beismert esetek növekedése adott, ezt bizonyítja, ezért úgy döntöttünk, hogy ezt a vizsgálatot azzal a céllal hajtjuk végre, hogy bemutassuk a tüdő tuberkulózisának esetét, amelynek hibái vannak a diagnózisban és kezelés az egészségügyi alapellátásban.

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

Egy 18 éves serdülő, háziasszony, aki a főváros egyik községében lakik, és élettársa házában lakott egy tüdőtuberkulózisban szenvedő alkoholista rokonával, abbahagyta a kezelést és 2014 novemberében elhunyt. December végén 2014, A köhögés által okozott légzési tünetekkel kezdődik, általában délután és éjszaka sárgászöld köptetéssel, a 38,5 o C-ot nem meghaladó lázzal, és késő délután jelent meg. Az étvágycsökkenés és a bomlás kísérte ezt a képet. Forduljon orvosához az egészségügyi területére, és alkalmazza az Amoxacillin-kezelést. Ugyanez folytatódott 2015. január első napjaiban, és újra megy. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, ahol vérszegénységet és 130 mm x h eritrocita ülepedési sebességet diagnosztizálnak. Köpetvizsgálatot jeleznek. Tekintettel az eredmény nélküli napok késésére, a légzőszervi és lázas tünetek fenntartására, súlycsökkenést kezd észlelni, és az anya úgy dönt, hogy elmegy a kórház őrségéhez, ahol felveszik mellkasi radiológiára, és megnézi az általános állapotot.

Szobai fizikális vizsgálat

Az általános állapotot figyelembe véve.

Lázas: 37,8 o C hőmérséklet.

Hipokoládizált és nedves nyálkahártya.

Jelentős fogyás: Súly 47 kg és 160 cm-es méret.

Légzőszervi: A hólyagos zörej jelentősen csökkent a bal hemothorax felső fele felé, korlátozott területen kissé vastag ropogások, némi érzékelő tompa és 20 x perc légzési arány.

Szív- és érrendszer: Ritmikus szívhangok, nincs morajlás vagy dörzsölés, pulzusszám 100 x min. Vérnyomás 100/70.

Pihenjen az érdeklődés megváltozása nélkül.

Kiegészítő a szobában

Hto 0,30, Hb. 99 gr/l, VSG. 112 mm x magasság, leukogram:

7,8 x 109/l, TGP 11 NE, TGO 16 NE, glikémia 6,5 mmol/l, szérumvas 7 mmol/l. Corpuscularis állandók: mikrocita-hipokróm vérszegénység.

Szerológia a nem reaktív szifiliszre. HIV gyorsított negatív.

Köpet BAAR 1: 9. kódolás (1. ábra).

Köpet BAAR 2: kódolás 9.

Bakteriológiai köpet: normál makrobiotikus.