Tüdőgyulladás 5 év alatti gyermekeknél - Klinikai irányelvek
A leggyakoribb csíra a vírusok, a pneumococcus és a Haemophilus influenzae.
- Köhögés vagy légzési nehézségek
- Általában magas láz (39 ° C felett), de lehet mérsékelt, és néha nem is létezik (általában a súlyosság jele)
A klinikai vizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor a gyermek nyugodt, a légzésszám helyes mérése és a súlyosság jeleinek keresése érdekében.
- A gyermeknek tachypnea (gyors légzési gyakorisága) van, ha:
RR ≥ 60/perc 1 hónapnál fiatalabb gyermekeknél
RR ≥ 50/perc 1 és 11 hónap közötti gyermekeknél
RR ≥ 40/perc 12 hónap és 5 év közötti gyermekeknél
- Tüdővizsgálaton: tompa hang, csökkent hólyagos zörej, recsegő rázkódások és néha tubális zörej (belégzéses és intenzív) vagy normális tüdő auskultáció.
- A súlyosság jelei vagy kritériumai (súlyos tüdőgyulladás) a következők:
• Bordaközi húzás: az alsó mellkas, amely az inspirációt lenyomja, miközben a has felső része emelkedik
• Cyanosis (ajkak, szájnyálkahártya és körmök) vagy SpO 2 pleuropulmonalis staphylococcus empyema vagy fájdalmas hasi duzzanat és hasmenés esetén.
- Pneumocystosis megerősített vagy feltételezett HIV-fertőzés esetén (lásd HIV-fertőzés és AIDS, 8. fejezet).
- Tuberkulózis:
• köhögés, láz és csekély súlygyarapodás esetén egy tuberkulózisos beteggel érintkező gyermeknél 1. A diagnózisért olvassa el a tuberkulózis, MSF útmutatót.
• empyema által komplikált tüdőgyulladás esetén (gennyes pleurális effúzió).
Súlyos tüdőgyulladás (kórházban)
2 hónapos gyermekek
A választás kezelése az asszociáció ampicillin Lassú IV (3 perc) 10 napig + gentamicin Lassú IV (3 perc) vagy IM 5 napig:
+ gentamicin 3 mg/kg naponta egyszer
ampicillin 50 mg/kg 8 óránként
+ gentamicin 5 mg/kg naponta egyszer
Gyermekek
8 nap - ampicillin 50 mg/kg 8 óránként
+ gentamicin 5 mg/kg naponta egyszer
Gyermekek
1 hónap - ampicillin 50 mg/kg 6 óránként
+ gentamicin 6 mg/kg naponta egyszer
Az ampicillinhez előnyösen az iv. Az IM útvonala alternatív lehet.
Ha az ampicillin nem áll rendelkezésre, alternatívák lehetnek cefotaxim Lassú IV (3 perc) vagy infúzió (20 perc) vagy IM 10 napon keresztül (az adagokat lásd az agyhártyagyulladás, 7. fejezet), vagy végső megoldásként: ceftriaxon Lassú IV 2 (3 perc) vagy infúzió (30 perc; 60 perc újszülötteknél) vagy IM: 50 mg/kg naponta egyszer, 10 napig.
Ha a klinikai állapot nem javul 3-szor a jól beadott kezelés 48 órája után, adjon hozzá kloxacillin IV 10-14 napig: