Új javaslat a visszatérő húgyúti fertőzések kezelésére - Medwave
Ez a teljes szöveg a Chilei Urológiai Társaság 2007. április 13-án és 14-én rendezett Courology Urology at the End of Life című előadásának szerkesztett és átdolgozott átirata.
Bevezetés
Általános jellemzők
Járványtan: A nők csaknem felének életében húgyúti fertőzés (UTI) alakul ki; Ezek 20% -a új fertőzést fog jelenteni, és 80% -uknál a visszatérő betegség 2–3 epizódja lesz évente a húgyúti fertőzéseknek, ami a krónika egyik eleme. Fehér nőknél 20-30% -nak van visszatérő cystitise. Számos tényező növeli az UTI kialakulásának kockázatát: terhesség; menopauza és ösztrogénhiány; a hüvely és retrográd módon a húgyutak gyarmatosítása, különösen a Escherichia coli; cukorbetegség mellitus; az antibiotikumokkal való visszaélés, amely bakteriális rezisztencia kialakulásához vezet, és az időseknél a leírt tényezők kombinációja társul más problémákhoz, például a kismedencei szervek prolapsusához. Az Európai Urológiai Társaság úgy határozza meg a visszatérő húgyúti fertőzést, hogy évente három UTI-epizódot jelenítenek meg, pyelonephritis szövődményei nélkül, vagyis három cystitis vagy alacsony UTI.
Etiopatogenezis: az ilyen típusú fertőzés kialakulása a bacillusok különféle típusainak jelenlététől függ coli, a virulencia faktorok közül, amelyek fimbriaik révén megkönnyítik a hólyag nyálkahártyájához való tapadásukat és pili, valamint az immunválaszhoz kapcsolódó tényezők. A baktériumok antigénjei specifikus és nem specifikus módon stimulálhatják az immunglobulin A szekrécióját, amely védőhatást fejt ki a baktériumok húgyhólyagnyálkahártyához való tapadásával szemben; ez a mechanizmus támogatja a kezelés új formáját.
Antibiotikum kezelés akut hólyaghurut esetén: jelenleg azt javasoljuk, hogy három napig adják be őket, és ne csak egyetlen adagban, mert ez kevésbé hatékony a hólyag nyálkahártyájához tapadó baktériumok teljes felszámolásában. Az alkalmazható antibiotikumok közül a klasszikus antibiotikumokat, például a trimethopin-szulfametoxazolt és a fluorokinolonokat ajánlják első sorként.
Profilaxis: Visszatérő hólyaghurutban szenvedő betegeknél alacsony dózisú antibiotikumokkal történő profilaxis, amelyeket lefekvés előtt fogyasztanak, hosszú időtartamig, amely hat hónap és egy év között ingadozik. Néha a profilaxis ezen formája korlátai és mellékhatásai miatt nem hatékony, különösen az emésztőrendszerben, másrészt, ha az antibiotikumokat abbahagyják, a nők körülbelül fele négy-hat hónapon belül újból fertőződik. Egyéb alternatív profilaktikus módszerek az alapvető intézkedések, például: a vizelet savanyítása; növelje a vizeletmennyiséget, mivel sok ember, különösen a nők, nem fogyaszt elegendő folyadékot a nap folyamán; - a laktobacillusok hüvelyi alkalmazását és az immunstimuláció elvégzését a Escherichia coli.
Uro-Vaxom a visszatérő UTI kezelésében
Hatásmechanizmusok
Az Uro-Vaxon egy specifikus és nem specifikus immunstimuláló gyógyszer, amely:
A veleszületett immunitás aktiválása, főleg a TLR 4-en keresztül (Útdíj-szerű receptor 4), membránreceptorok (CPA-k), kötődnek az idegen molekulához, amelyet „veszélyjelnek” tekintenek. A Peyer-foltok szintjén, a nyálkahártya tüszők egy csoportján, amelyek a bél lamina propriájában találhatók, ez az aktiváció a következőket eredményezi: a makrofágok és a neutrofilek fagocita aktivitásának stimulálása; a dendritikus sejtek fokozott érése; a tapadásmolekulák növekedése a neutrofil felületén; az alfa-interferon és az interleukin 12 termelésének indukálása makrofágok által, és a gamma-interferon termelésének növelése T-sejtek által.
Az adaptív immunitás aktiválása, a T- és B-sejtek szaporodásának és aktivitásának stimulálásával, valamint a Escherichia coli, szérumban és nyálkahártyában egyaránt.
Összefoglalva: a gyógyszer immunaktiválást eredményez a Peyer-foltok szintjén, majd az aktivált T- és B-limfociták migrációját a nyálkahártyához kapcsolódó összes limfoid szövetbe, különösen a vizelet nyálkahártyájába, ami a beteg számára nagy érdeklődésre számot tart. húgyúti fertőzések (1. ábra)
1.ábra. Az Uro-Vaxom hatásmechanizmusa (GALT: Bél társult nyirokszövet; UALT: vizelettel társult limfoid szövet)