Vénás lábfekély M; lnlycke
A vénás lábfekélyek és a krónikus vénás elégtelenség súlyos egészségügyi problémát jelentenek az egész világon. A sikeres kezelés kulcsa a kompressziós terápia alkalmazásában rejlik .
A vénás lábszárfekély (VLU) kiváltó oka a vénás betegség. Nem minden vénás problémával küzdő embernél végzetes lábfekély alakul ki, de a vénás lábfekélyben szenvedőknél egy vénás betegség jelei és tünetei mutatkoznak, amelyek idővel visszavezethetők. .
- sebkezelés
- lábszárfekélyek
- Cikk
járványtan
A vénás lábfekélyek egy gyakori, krónikus, visszatérő betegség, becsült prevalenciája 0,1–0,3% az Egyesült Királyságban. Európában és Észak-Amerikában a lakosság legfeljebb 10% -ának van vénás szelepelégtelensége, 0,2% -ának vénás fekélye alakul ki. Az Egyesült Királyságban a populáció prevalencia arányának változása a VLU-val szemben 1,2 és 3,2/1000 ember között van, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Királyságban mindig 70 000 és 190 000 között van vénás lábfekély .
A népesség öregedésével ezek a tényezők a jövőben megnövelik a betegek és az egészségügyi szervezetek költségeit.
Etiológia
A vénás lábfekélyek krónikus vénás elégtelenség (CVI) következményei. Ez akkor fordul elő, amikor a vénák (mély, felszíni vagy perforáló) szelepei nem működnek megfelelően, és hagyják, hogy a vér lefelé fordított irányban keringjen (reflux), amíg el nem éri az alsó vénás részt.
A patológia tartalmazhat vénás elzáródást is (pl. A véralvadástól). A vénás vízelvezetés érintett, ami vénás hipertóniát okoz. A vénás lábfekélyek 40-50% -a a felszíni vénás elégtelenségnek és a perforáló véna elégtelenségének a következménye, bár a mélyvénás rendszer általában normális marad.
A krónikus vénás elégtelenség diagnózisa klinikai jellemzőkön alapul; a krónikus vénás hipertónia számos változást okoz a bőrön:
- ödéma
- a boka körül látható hajszálerek
- a bőr trofikus változásai, például a hemosiderin lerakódások okozta hiperpigmentáció
- fehér sorvadás
- a bőr és az alapszövet megkeményedése (lipodermatosclerosis) és
- stasis ekcéma .
Krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél a borjúizmok képtelensége a vénás vért pumpálni hozzájárul a vénás fekélyek kialakulásához és lassú gyógyulásához. Ezért kompressziós terápiát alkalmaznak az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére. .
A vénás fekélynek számos kockázati tényezője van, beleértve az örökletes átvitelt, az elhízást, a vénás elzáródást és az életkort. Továbbá a vénás lábfekélyek a veszélyeztetett emberek akár 70% -ában is megjelennek. A vénás lábfekélyek több mint 95% -a a térd alatt található, általában a malleoli körül. A fekély lehet szakaszos vagy kerületi .
Klinikai és gazdasági teher
Becslések szerint az Egyesült Királyságban a vénás lábfekélyek évi 400 millió fontba (720 millió dollárba vagy 600 millió euróba) kerülnek az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálatának. Ezen egészségügyi költségek többsége a közösségi ápolási szolgáltatásoknak köszönhető, mivel az Egyesült Királyságban működő állami ápolószolgálat munkatársai idejük több mint felét a lábfekélyben szenvedő betegek gondozásával töltik .
Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a vénás lábszárfekélyek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg, ha a betegeket folyamatos lábemelkedés miatt kórházba szállíthatják. .
Az előzetes megelőző kezelést gyakran nem alkalmazzák a vénás lábfekélyben szenvedő betegek számának növekedése és a kevesebb kórházi ágy miatt, a befogadott betegek kórházi ellátásának magas költségei és a lakosság függetlenségének fenntartása miatt, amely főleg a idős, vénás lábszárfekélyben szenved .
Hatások a beteg életminőségére
Jellemzően a vénás lábfekély krónikus betegség, és a betegek gyakran elhúzódó bőrgyógyulási ciklust tapasztalnak, amelyet válság követ. Néha ezek a ciklusok évtizedekig tartanak, és a fertőzés epizódjait mutatják be, ami befolyásolhatja az életminőséget .