Vesedaganatok ni; kevesebb, mint egy év; o A gyermekgyógyászat évkönyvei
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.
Indexelve:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A Wilms-daganat vagy a nephroblastoma 1,2 a gyermekkorban a leggyakoribb hasi daganat, amely a vesedaganatok 95% -át teszi ki 3 .
Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 3 év, a leggyakoribb jel a tünetmentes hasi tömeg megállapítása. Bizonyos esetekben az artériás hipertónia (HTN) társulhat a vesearchaemia következtében a veseartériára gyakorolt nyomás vagy a hematuria következtében (gyakoribb rhabdoid tumor esetén) 4 .
A kezdeti diagnózist ultrahanggal végezzük, kiegészítve számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) 5 .
A terjedés általában tüdő, a diagnózis idején a mellkas röntgenfelvételek 10-25% -ában nyilvánvaló.
A 6,7-es differenciáldiagnosztikát más retroperitoneális daganatokkal, például neuroblastomával (ebben a korban nagyon gyakori) kell elvégezni. Ez utóbbi, ellentétben a Wilms-daganattal, általában átlépi a hasi középvonalat, kevesebb pácienssel és szisztémásabban érintett. Meg kell különböztetnünk más vesetumoroktól is, például a mezoblasztikus nephromától és a rhabdoid tumortól, amely nagyon agresszív daganat, amely általában szinkron agydaganatokat társít.
A munka célja megismerni a gyermek onkológiai egységében diagnosztizált vesedaganatok gyakoriságát és eloszlását egy év alatti gyermekeknél, valamint klinikai és kóros jellemzőiket, a kezelésre adott reakciót és az azt követő evolúciót.
Anyag és módszerek
A vizsgált populáció minden olyan egy év alatti gyermek, akinél primer vese daganatot diagnosztizáltak a La Fe Gyermekkórház Gyermek Onkológiai Osztályán, 1972 januárja és 2003 márciusa között.
Retrospektív tanulmány.
A kórlapokat a Gyermek Onkológiai Egység számítógépes adatbázisán és a La Fe Gyermekkórház archívumán keresztül szerezték be.
A vizsgálati változók a következők voltak: életkor és tünetek a diagnózis felállításakor, függetlenül attól, hogy a HTN összefügg-e vagy sem, kóros anatómia, kiterjedés mértéke, lokalizáció és kapcsolódó rendellenességek, alkalmazott kezelés, evolúció és szövődmények.
A radiológiai vizsgálatot minden esetben ultrahanggal végezték 1979 óta, CT-vel vagy MRI-vel kiegészítve. Az előző esetekben intravénás urográfiát és sima radiográfiát végeztek. A mellkasát sima radiográfiával és sok esetben CT-vel vizsgálták. E munka elvégzéséhez az eseteket kórházunk egyik radiológusa (MDMV) felülvizsgálta.
A betegség mértékét a National Wilms Tumor Study Group (NWTSG) szakaszai szerint osztályozták 8 .
A szövettan osztályozása a Nemzetközi Gyermek Onkológiai Társaság (SIOP) kritériumai alapján történt .
Az adatok elemzéséhez az SPSS.10.0 és a Windows XP statisztikai programot használták.
Vizsgálatunk időtartamában (1972-2003) összesen 137 primer vese daganatot diagnosztizáltak 0-14 év közötti betegeknél, amelyek közül 25 egy év alatti gyermek volt, ami a teljes arány 18% -át jelentette.
A betegek életkora a terhesség 32 hete és az élet 11 hónapja között volt. Az átlag 4,8 hónap (tartomány, 1-330 nap), a medián pedig 5,03 hónapos volt.
Hét beteg egy hónaposnál fiatalabb volt, 14 6 hónaposnál fiatalabb, a fennmaradó 11 pedig 6 és 12 hónapos volt (1. ábra).
1. ábra A vesedaganatok osztályozása életkor szerint.
Tizenhét beteg fiú (68%) és nyolc lány (32%).
Általában 14 a bal vesében (56%) és 10 a jobb oldalon (40%) található, egyikük kétoldalú (Wilms-daganat nephroblastomatosis területeivel) (4%) 7,10 (1. táblázat).
A mezoblasztikus nephromával diagnosztizált 9 betegnél bizonyos különbségeket figyeltek meg: a diagnózis diagnosztizálásakor a medián életkor egy nap volt (1 nap - 3 hónap), 2 esetben méh ultrahang diagnosztizálták (terhesség 32 és 36 hete), és elhelyezkedés a bal vesében (2. táblázat).
Tizennégy beteget diagnosztizáltak Wilms-daganatként (60%), a fennmaradó eset műtét előtt halt meg; kilenc mezoblasztos nephroma volt (36%), az egyiket rhabdoid tumorként diagnosztizálták (4%) (3. táblázat).
A Wilms-daganattal diagnosztizált 15 beteg közül kettőnél (13%) a szövettan kedvezőtlen vagy magas kockázatúnak számított (blasztematous).
Az egyik Wilms-daganat méhen kívüli volt (a bal mellékvesében), és egy 3 hónapos csecsemőnél diagnosztizálták hasi tömeggel.
Az elsődleges vesedaganatok 80% -át (20/25) a hasi átmérő növekedésének vagy a hasi tömeg tapintásának klinikai vizsgálata során talált diagnózis alapján diagnosztizálták, a legtöbb esetben a gyermekorvos konzultációján. 16% (4/25) makroszkopikus hematuria volt (ezek közül három Wilms-daganatnak, egy pedig rhabdoid tumornak felel meg). Az egyik daganatot az élet első napján diagnosztizálták, társítva a bélelzáródás tüneteit.