Whipple-kór; a nagy ismeretlen Klinikai Reumatológia
Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A Whipple-kór, amelyet először George Hoyt Whipple írt le 1907-ben, egy multiszisztémás fertőző betegség, amelyet az első 1991-ben azonosított Tropheryma whipplei okoz, és amelynek neve a görög ("trophe": tápanyag, "eryma": gát) eredetű. a betegségre jellemző tápanyagok gyenge felszívódása. Klinikailag ízületi fájdalom, fogyás, hasmenés és hasi fájdalom jellemzi, bár klinikai variabilitása nagy lehet, ezért diagnózisa átlagosan akár 6 évig is eltarthat. Ezután 2 olyan klinikai esetet mutatunk be, amelyek végső diagnózisa Whipple-kór volt.
47 éves férfi, mezőgazdasági termelő, 15 hónapon át vizsgálták a térd, a boka és a kéz polyarthritisét. Hasfájás, hányás és láz miatt felvették a gasztroenterológiai szolgálatra. A fizikális vizsgálat a bal hemiabdomen fájdalmát mutatta ki tapintás közbeni tömegérzékeléssel, és kiegészítő tesztekben 100 mm/h ESR-t, normokróm vérszegénységet és toracoabdominális komputertomográfiát (CT) mesenterialis infiltrációval és a jejunális hurkok adenopátiáival. Feltáró laparotómiát végeztek lymphadenopathiával és mezo-bélbiopsziával. A kóros anatómia diagnosztizálta Whipple-kórt, intracelluláris zárványokkal rendelkező makrofágok jelenlétében, pozitív PAS. 2 évig kotrimoxazollal, az első 3 hónapban tetraciklinnel kezelték. A beteg 20 évvel később tünetmentes marad.
Spondyloarthritis diagnosztizált 63 éves férfi, akinek szisztémás artériás hipertóniája, veseelégtelensége, ízületi gyulladása és derékfájása 9 éves kórtörténettel rendelkezik. Bemutatta a jobb szem hátsó uveitiszét és vitritiszét, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás 3 epizódját az emésztőszolgálat felvételével, amelyben CT-vizsgálatot végeztek, amely nemspecifikus mesenterialis adenopathiát (1. ábra) és gasztroszkópiát tárt fel eróziós bulboduodenitisszel biopsziával. Egy hónappal később láz, hasmenés és hasi fájdalom miatt ismét felvették az Emésztőrendszerbe. Megkapta a duodenális biopszia eredményét (2. ábra), amelyet a korábbi felvétel során, Whipple-kór diagnózisával végeztek. A ceftriaxonnal, az imipenemmel, majd a trimetoprim/szulfametoxazollal 2 éven keresztül kezdték a kezelést, az első 2 hónapban cefixim hozzáadásával.