13. táblázat
Biguanid-származékok (orális alkalmazás)
Kezdő adag 0,5 vagy 0,85 g/nap 1 × d, vagy 0,5 g 2 × d (étellel reggel és este); hetente 0,5 g-mal növelhető, általában 2 × 1,0 g vagy 3 × 0,85 g dózisig. 3 g/nap; gyomor-bélrendszeri káros hatások esetén ajánlott a gyógyszert étkezés közben bevenni, vagy csökkenteni kell a dózist egy korábban jól tolerálhatóra (később az adag emelését újra megpróbálhatjuk); kétfázisú módosított felszabadulású készítmények esetén kezdetben 0,5 g 1 × d-t adjon be étellel este. A dózis 0,5 g/hét sebességgel növelhető, max. 2 g 1 × d
Előnyök: nem eredményezi a testtömeg növekedését vagy a hipoglikémiát, csökkenti az inzulinrezisztenciát. A választott gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében.
Hátrányok: átmeneti intolerancia, általában a felhasználástól számított 1-2 héten belül; hasmenést, hányingert, hányást, puffadást, fémes ízt okoz a szájban, és nem megfelelő használat esetén fennáll a tejsavas acidózis veszélye.
Ellenjavallatok: hipoxémia (légzési elégtelenség, szívelégtelenség), nagy szervi iszkémia (stroke, előrehaladott koszorúér-betegség és miokardiális infarktus, alsó végtagi ischaemia), veseelégtelenség (GFR: 2 → ne alkalmazzon metformint; 30-44 → ne kezdje a kezelést metformin, bár alkalmazása folytatható az adag 50% -ra csökkentésével és a vesefunkció 3 havonta történő monitorozásával; 45-59 → a metformin-kezelés folytatható, a vesefunkció 3-6 havonta történő figyelemmel kísérésével; ≥60 → monitorozza a vesefunkciót 1x évente), vagy májkárosodás (a májenzim aktivitás mérsékelt növekedése esetén, pl. Máj steatosis esetén alkalmazható, de óvatosan); Alkohollal való visszaélés.
Szulfonilkarbamid-származékok (orális alkalmazás)
5/15 mg/nap dózis, 1-2 adagban, étkezés előtt
Adagolási szabályok: kezdje a legalacsonyabb dózissal, fokozatosan növelje 1-2 hetente.
Előnyök: gyors hatású, jó tolerancia, alacsony költség.
Hátrányok: a hipoglikémia kockázata nagyobb, mint más szulfonilkarbamid-származékokban. Súlygyarapodás.
Gliklazid, módosított vagy nyújtott felszabadulású gliklazid
80-320 mg/nap dózis 2 adagra osztva, 30 perccel étkezés előtt; 30 mg retardot vagy módosított felszabadulású tablettát adunk be 1x naponta (reggeli közben), az adag fokozatosan növekszik (30 mg-mal kéthetente), max. 120 mg/nap
Adagolási szabályok: általában a legalacsonyabb dózissal kezdődik, 1-2 hétenként fokozatosan növekszik, a vércukorszinttől függően. Az előállítástól függően a gyógyszert közvetlenül az első főétkezés előtt (1x d) vagy 2x d (a főétkezések előtt) kell bevenni. Ha a gyógyszer egy adagját kihagyták, a következő adagot nem szabad növelni.
Előnyök: gyors hatású és könnyű adagolású módosított felszabadulású készítmények.
Hátrányok: megnövekedett testtömeg és a hipoglikémia kockázata (különösen idős embereknél, túlzott fizikai aktivitás esetén, vagy ASA-val, más NSAID-kkal, szulfonamidokkal, antikoagulánsokkal vagy alkohollal való kölcsönhatás eredményeként).
1 mg 1 × d (közvetlenül a reggeli előtt), fokozatosan növekszik 1-2 hetente, általában 1-4 mg (max. 6 mg) 1 × d
2,5-20 mg 1x nap (reggeli előtt). Ha> 15 mg/napot adnak be, ossza fel 2 adagra (a főétkezések előtt). 5-20 mg/nap 1 × d GITS tabletták esetén (reggeli közben)
15-60 mg/nap (reggeli közben). Nagyobb dózisok (általában legfeljebb 120 mg/nap) beadása esetén ossza őket 2-3 dózisra
Α-glükozidáz inhibitorok (orális alkalmazás)
Kezdő adag 50 mg 3x nap (közvetlenül étkezés előtt); ez az adag 2-4 hetente emelhető, általában 100 mg 3 × d-ig, max. 600 mg/nap
Előnyök: csökkent az étkezés utáni vércukorszint és az inzulin. Önmagában alkalmazva nem okoz hipoglikémiát. Közvetetten csökkenti a trigliceridek szintézisét.
Hátrányok: gyakori emésztőrendszeri tünetek (az étrend be nem tartása esetén fokozódnak). Hipoglikémia esetén a betegnek glükózt kell bevennie, amelynek felszívódása nem változik.
Nukleáris receptor PPAR-y agonista (orális alkalmazás)
15 vagy 30 mg/nap kezdő adag (max. 45 mg/nap), 1 x nap
Főleg inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél alkalmazzák: monoterápiában (ha a metformin ellenjavallt vagy rosszul tolerálható), vagy metforminnal és/vagy szulfonilureával kombinálva, ha ellenjavallatok vannak a metformin kezeléssel szemben.