6-2. Táblázat
6-2. Táblázat A különböző típusú lithiasis etiológiai kezelése
Csökkent hypercalciuria
→ diéta: megfelelő kalciumtartalom (a kalcium korlátozása az étrendben fokozza az oxalát felszívódását az emésztőrendszerben és hiperoxaluriát, valamint növeli az oszteoporózis kialakulásának kockázatát); a nátrium 100 mmol/napra és a fehérjék 0,8-1,0 g/kg/nap koncentrációra korlátozódnak; csökkenteni a cukrot
→ tiazidok, p. volt. hidroklorotiazid 50 mg/nap. Csökkenti a kalcium kiválasztását a vizelettel (mindig étrenddel vagy káliumban gazdag készítményekkel, például kálium-citráttal kiegészítve)
A vizelet lúgosítása
→ kálium-citrát a; tartsa a vizelet pH-ját 6,4-6,8 között; a lúgosítás növeli a citrát kiválasztását
Citrátpótlás
→ a kálium-citrát növeli a citrát kiválasztódását és csökkenti a kalciuuriát
Hyperoxaluria a bél malabszorpciója miatt
Csökkent oxalát felszívódás
→ alacsony zsír- és oxaláttartalmú étrend b; a zsír jelenléte az étrendben növeli az oxalát felszívódását
Oxalát kelátképzők az emésztőrendszerben
→ megfelelő kalciumtartalmú étrend. Ha hiányos, pótoljon kalciumot (1,0-1,5 g/d kalciumot osztott adagokban étellel); magnézium-kiegészítés: ajánlott adag 21-25 mmol/24 óra magnézium-citrátként (nem oxid) (3-4 tabletta/nap étkezés közben), nem magnézium-oxidként
→ kolesztiramin; megköti az oxalátokat a belekben
→ 300 mg allopurinol hyperuricosuria-ban szenvedő betegeknél (csökkenti a húgysav kiválasztódását; csökkenti a kalcium-oxalát kristályosodását).
Piridoxin 250-1000 mg/nap
Növeli a glioxilsav glicinné történő metabolizmusát. A kisebbik része oxálsavvá metabolizálódik