A hasnyálmirigyrák esetében még sok tennivaló van a korai diagnózis elősegítése és mindenekelőtt
A mikroRNS elemzés, egy „ígéretes” technika, amelynek valódi klinikai alkalmazhatósága még nem ismert
Világszerte az emlőrák tízszer nagyobb támogatást kap, mint a hasnyálmirigyrák
Ez nem csak a korai diagnózis felállításáról szól, hanem a helyes korrekcióról is. Az orvostudomány tudomány és a tudomány nem egzakt, még akkor sem, ha matematikáról van szó. Néha az onkológiában helytelen diagnózisok fordulnak elő, amelyek befolyásolják a betegek prognózisát. Ez az ötlet kulcsfontosságú bármely patológiában, de még inkább, ha hasnyálmirigyrákról van szó, hol az 5 éves medián teljes túlélés (OS) kevesebb, mint 5 százalék.
Olyan alak, amely bizonyos esetekben a nihilizmust rátolja az orvosi közösségre. "A szakemberek elvárásainak ez a hiánya azt jelenti, hogy egyesek nem is irányítják a beteget az onkológushoz, és nem is végeznek szövettani diagnózist" - mondja Alfredo Carrato, a Ramón y Cajal Egyetemi Kórház Orvosi Onkológiai Szolgálatának vezetője.
Amikor egy daganat megjelenik a hasnyálmirigyben, és csak képalkotással diagnosztizálták, előfordulhat, hogy valójában egy másik típusú rákról van szó, például egy melanóma metasztázisáról vagy egy limfómáról, amelyek teljesen különböző kezelésekkel rendelkeznek. "Szigorú tudományos módszerrel kell dolgoznunk, és a diagnózisokat a megfelelő módon kell felállítanunk, a betegeket az onkológushoz irányítva" - folytatja, miközben ragaszkodik ahhoz, hogy ha a hasnyálmirigy nem biopsziás, akkor nem lehet tudni, hogy valóban adenocarcinoma-e. —A leggyakoribb hasnyálmirigy-daganat (95 százalék) -.
A patológus alakja kulcsfontosságú ebben az egész folyamatban, ezért Eduardo Alcaraz, a Morales Meseguer Egyetemi Kórház Patológiai Anatómiai Szolgálatától elmagyarázza, mi nehezítheti vagy miért nehezítheti meg a diagnózist, mert még az esetek kisebb részében is ilyen kaliberű hibák fordulnak elő.
Mind a klinikai szempontból, mind a patológiás diagnózisban a krónikus gyulladásos folyamat hasnyálmirigyben való jelenléte megnehezítheti a diagnózist, különösen egy meghatározott formában, például autoimmun pancreatitisben - tájékoztatja az Alcaraz, mielőtt meghatározza, hogy "krónikus gyulladás esetén a hasnyálmirigy-csatornák reaktív proliferációja, amelyet egyes esetekben nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-ductalis adenokarcinómától mind a citológiában, mind a biopsziában ".
Egy másik lehetőség, folytatja, hogy a diagnózishoz kapott minta nem felel meg "pontosan" a neoplasztikus területtel, ezért ebben az esetben a patológus nem tudja diagnosztizálni benne a rákot, még akkor sem, ha az a közelben létezik. "A készség elengedhetetlen a gyanús területek helyes mintavételéhez" - tanácsolja a szakértő.
Azokat a helyzeteket, amelyeket - ahogy az Alcaraz megjegyzi - ezeknek a szakembereknek a jelenléte maximálisan minimalizálja az említett mintavétel során. "Megalapozott diagnosztikai kétség esetén mindig kiegészítő vizsgálatok elvégzéséről döntenek, amelyek általában új minták beszerzését is magukban foglalják" - összegzi.
Könyvjelzők hiánya
Az előrelépés egyik akadálya e tekintetben a hiánya markerek amelyek lehetővé teszik a korai diagnózist.
Ebben a tekintetben a Klinikai Rákközpont igazgatója Beth Israel Deaconess Medical Center (Boston, Egyesült Államok), Manuel Hidalgo megjegyzi, hogy az összes elvégzett kutatás a vérben, vizeletben vagy más, könnyen hozzáférhető szövetekben mérhető markerek kifejlesztésére összpontosít, amelyek lehetővé teszik a magas kockázatú populáció kiválasztását.
"Ha korábban diagnosztizálhatnánk a betegeket, amikor a daganat még kicsi és az áttét nem fejlődött ki, a gyógyulási arány sokkal magasabb lenne" - mondja Hidalgo, aki pozitívan értékeli a "Galectin-1 projektet: új cél a diagnosztikai és terápiás eszközök fejlesztése hasnyálmirigyrák esetén ”, a Pilar Navarro Kórház del Mar Orvosi Kutatóintézet (IMIM) tumorgenezisének molekuláris mechanizmusait kutató csoport koordinátora támogatta.
Hasonlóképpen, Enrique de Madaria, az alicantei Általános Egyetemi Kórház gasztroenterológiai szolgálatának hasnyálmirigy-patológiai osztályának orvosa és a spanyol hasnyálmirigy-szövetség (Aespanc) elnöke figyelmeztet, hogy mivel CA19.9 a nyolcvanas évek elején "kevés előrelépés történt" ezen a területen.
A hasnyálmirigy-rák populációszűrésénél alacsony haszonfeltétele miatt "haszontalan" marker, mivel jóindulatú megbetegedésekben megemelkedhet, sőt "a szintje normális a két centiméternél kisebb daganattal rendelkező betegek felében is. Azonban a mikroRNS Ez egy "ígéretes technika" jelenthet áttörést, bár annak valódi klinikai alkalmazhatóságát tanulmányozni kell - folytatja.
A "ígéretes" markereket invazívan vett mintákban is vizsgálják, például hasnyálmirigy-ciszta folyadékban vagy citológiában, de a klinikai gyakorlatra való áttérésük még nem történt meg.
A sebészek alapvető szerepet játszanak a patológia megközelítésében, és a madridi MD Anderson Cancer Center Hepatobiliopancreatic Surgery vezetője, Óscar Alonso hangsúlyozza, hogy amikor diagnosztizálják őket, a daganatok 15 és 20 százaléka reszekálható, 40 százalékuk távoli áttét a másik 40 százalék pedig lokálisan fejlett.
Jól meg kell különböztetni a test és a hasnyálmirigy farka műtéteit és a fej műtéteit. "Általában a testben és a farokban elhelyezkedő daganatok műtéte egyszerűbb, és kisebb a szövődmények kockázata" - mondja Alonso, miközben rámutat, hogy a fő szövődmény a hasnyálmirigy-sipoly (15 százalék). Ha a hasnyálmirigy fejében található daganatokról van szó, a műtét "bonyolultabb, mert ott konvergál az epevezeték, a hasnyálmirigy és a nyombél".