A jód-kiegészítők előzetes feltüntetése terhesség alatt
A kérdésbankba került 2011.07.03-án . Kategóriák: Vemhesség, Női egészség, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak egy újabb változata van (2012.05.12.)
Jód-kiegészítők jelzése terhesség alatt.
A felülvizsgált dokumentáció alapján, amelynek főbb eredményeit az alábbiakban foglaljuk össze, jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték ahhoz, hogy szilárd ajánlást nyújtsunk a farmakológiai jódkészítményekkel történő szisztematikus kiegészítő kiegészítés szükségességére az egészséges terhes nőknél enyhe-közepesen súlyos jódhiány:
A jód-kiegészítők terhes nőknél történő szisztematikus javallatát nem említik:
- Háromkor klinikai gyakorlati irányelvek a prekoncepció (1) vagy a prenatális (2,3) kezelésről, amelyeket felülvizsgáltak.
- A megelőző intézkedések listája konszenzusos dokumentum az Amerikai Családorvosok Akadémiájának 2009-ben (4) ezt az ajánlást sem említik.
A kálium-jodid hazánkban történő kereskedelmi forgalomba hozatalának eredményeként a gyógyszerértékelés több autonóm közösség (5,6,7,8). A négy értékelés egybeesett azzal a megállapítással, hogy:
- Nem volt elegendő adat a gyógyszer hatékonyságáról a neurodevelopmentális problémák megelőzésében egy olyan populációban, amely nem súlyos jódhiányos.
- A terhesség és a szoptatás alatti rutinszerű alkalmazásának terápiás hatásairól rendelkezésre álló információk meglehetősen korlátozottak voltak.
- Ezekben a helyzetekben általánosan alkalmazott alkalmazásának előny-kockázat aránya nem volt egyértelmű.
- A jódosított sót tartották a legmegfelelőbb módszernek a jód kiegészítésére az egész populáció számára.
- Használat esetén a napi adag 200-300 mikrogramm lenne terhesség és szoptatás alatt.
A elbeszélő áttekintés (9), amelyet 2009-ben tettek közzé, az étrendben további jódra való utalással kapcsolatban megállapították, hogy
- A súlyos jódhiányos földrajzi területeken élő nőknél úgy tűnik, hogy ennek az ásványi anyagnak a kiegészítése előnyös lehet a kretinizmus csökkentésében és a jódhiány okozta gyermekek mentális fejlődésének elkerülésében.
- Azokon a területeken, ahol a fogyasztás mérsékelt vagy kissé gyenge, nincsenek olyan hosszú távú vizsgálatok, amelyek összekapcsolnák az anyai jódfogyasztást a veleszületett hypothyreosisban vagy a kognitív fejlődésben szenvedő gyermekek kisebb hányadával, bár úgy tűnik, hogy egyes tanulmányokban javítja a gyermek pajzsmirigy működését és az anyja.
A csoportos tanulmány környezetünkben (10) (N = 1844 terhes nő, 8 és 23 hét közötti terhességi korban), 3 mU/ml-nél nagyobb TSH kialakulásának fokozott kockázata mutatkozik azoknál a nőknél, akik 200 mg vagy annál több jód-adalékot fogyasztottak per 100 mg/napnál kevesebbet fogyasztókhoz képest (korrigált esélyhányados = 2,5 [95% konfidenciaintervallum = 1,2-5,4]). A legmagasabb vizelet-jód mediánnal (168 mg/l) és a legnagyobb fedezettséggel (93%) rendelkező terhes nők mutatták a legalacsonyabb szérum szabad tiroxin értékeket (geometriai átlag: 10,09 pmol/L [9,98–10,19]) . Ezen adatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a jód-kiegészítők fogyasztása a terhesség első felében elegendő jód- vagy enyhe jódhiányos populációban anyai pajzsmirigy-rendellenességet okozhat.
2011 márciusában egy másik csoportos tanulmány (11), amelyben 691 gyermekből álló mintában, átlagéletkoruk 12,3 hónap (tartomány: 11,3–16,0 hónap), értékelték az anyai jódbevitel és a markerek közötti kapcsolat összefüggését a pajzsmirigy működésének biokémiai elemei terhesség alatt a gyermek idegfejlődésével (Mentális Fejlődési Index és Pszichomotoros Fejlesztési Index [PDI] a gyermek fejlődésének Bayley-skáláját használva). A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az anya tirotropinszintje> 4 mU/ml összefügg a PDI (12) fokozott kockázatával a jód-kiegészítők terhes nőknél történő alkalmazásakor, amely arra a következtetésre jutott, hogy a magas kretinizmussal rendelkező populációban endémiás, anyai a jód-kiegészítők beadása a betegség előfordulásának jelentős csökkenését mutatta, nyilvánvaló káros hatások nélkül. Ezt a változatot azonban 2006-ban visszavonták, mivel elavult volt, és frissítését eddig nem tették közzé.
A terhesség megelőzésére irányuló tevékenységek között a konszenzusos dokumentum A PAPPS női csoport (13) által végzett és 2009-ben frissített ajánlásként 200 kálium-jodidot adnak naponta, a fogamzásgátlás, valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
A monografikus A jódhiány spanyolországi felszámolásáról szóló, 2008-ban megjelent spanyol Endokrinológiai Társaság (SEEN) (14) a terhes és szoptató nők étrendje mellett legalább 150 μg/nap kiegészítés beadását javasolta. A konszenzusos dokumentum Ezt követően a SEEN jódhiányos rendellenességekkel foglalkozó munkacsoportja (15) összefoglalta azokat a kétségeket, amelyek az említett társadalom két legutóbbi ülésén (2004–2005) felmerültek ebben a kérdésben és a jód-kiegészítők feltüntetésével kapcsolatban. a terhesség kimondja, hogy:
- Terhesség és szoptatás alatt a jódozott sóval történő kiegészítés nem elegendő, és további 150-200 mikrog/nap kálium-jodid adagolása szükséges az ezen időszakokban jelentkező követelmények kielégítésére.
- A kálium-jodid független adagolása előnyösebb, mint a multivitamin-ásványi készítmények.
A szakirodalmi áttekintés 2009-ben az Ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács szakértői csoportja végezte (16), és további 150 mikrog/nap adagolást javasolnak terhes nőknél, laktáció alatt és még azoknál is, akik terhességet terveznek. Tisztázza, hogy a már fennálló pajzsmirigy-rendellenességekben szenvedő nőknek konzultálniuk kell orvosukkal a kiegészítés szedése előtt.