A kannabinoidok alkalmazása hatékony a HIVAIDS Medwave-ben előforduló pazarló szindrómában
BEVEZETÉS
A HIV/AIDS elvesztegetõ szindróma továbbra is gyakori probléma, amely ebben a népességben a halálozás tényezõje. Feltételezték a kannabinoidok alkalmazását a HIV-fertőzés következtében fellépő fogyás kezelésében, ami még mindig ellentmondásos.
MÓD
A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Kivontuk az azonosított áttekintések adatait, az elsődleges vizsgálatok újraelemzett adatait és az eredmények összefoglaló táblázatait készítettük a GRADE módszerrel.
EREDMÉNYEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK
Nyolc szisztematikus áttekintést azonosítottunk, amelyek összesen 10 elsődleges vizsgálatot tartalmaznak, amelyek közül hat randomizált vizsgálat. Arra a következtetésre jutunk, hogy nem világos, hogy a kannabinoidok növelik-e az étvágyat, vagy növelik-e a testsúlyt a pazarló szindrómában HIV-betegeknél, és a káros hatások valószínűleg gyakoriak.
Baj
A humán immunhiányos vírus/szerzett immunhiányos szindróma (HIV/AIDS) járvány korai szakaszában a HIV pazarló szindróma magas gyakoriságát figyelték meg, amely a társult kiindulási súly legalább 10% -ának akaratlan elvesztése volt krónikus hasmenés vagy krónikus fáradtság és láz esetén. legalább 30 nap [1]. Jelenleg ez a meghatározás nincs használatban, és a diagnózis főként a jelentős, progresszív vagy nagyon gyors fogyás jelenlétére összpontosít, ami több új meghatározáshoz vezetett [2].
Az antiretrovirális terápia megkezdése után a pazarló szindróma jelentős csökkenését figyelték meg, de ez továbbra is gyakori probléma, a betegek 14–38% -ánál becsülik [3].
Jelentősége ebben a populációban a magasabb mortalitási kockázat összefüggésében rejlik [3]. Emiatt célzott terápiákat tanulmányoztak, amelyek lehetővé teszik a táplálkozási állapot optimalizálását [2].
Az elmúlt években feltételezték, hogy a természetes vagy szintetikus kannabinoidok alkalmazása pozitív hatással lenne az étvágyra, a súlygyarapodásra és a hangulatra HIV/AIDS-ben szenvedő felnőtteknél [4]. Ez utóbbi az étvágy javítására törekszik a CB1 endokannabinoid receptorok központi szintű aktiválásával. Ennek az intézkedésnek a klinikai hatása azonban még mindig nem világos [5].
Mód
A kérdés megválaszolásához az Epistemonikos-t használtuk, az egészségügy szisztematikus áttekintéseinek legnagyobb adatbázisát, amelyet több információforrás - többek között a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane - keresésével tartanak fenn. Azonosított felülvizsgálatokból kinyertük az adatokat, és az elsődleges vizsgálatokból újból elemeztük az adatokat. Ezekkel az információkkal létrehozunk egy strukturált összefoglalót FRISBEE (Barátságos összefoglalók a bizonyítékokról az Epistemonikos segítségével), előre meghatározott formátumot követve, amely kulcsfontosságú üzeneteket, a bizonyítékkészlet összefoglalását tartalmazza (bizonyítékmátrixként bemutatva az Epistemonikosban) metanalízis a teljes tanulmányról, ha lehetséges, az eredmények összefoglaló táblázatai a GRADE módszerrel, valamint a döntéshozatal egyéb szempontjainak táblázata.
Kulcsüzenetek
A kérdés bizonyítékairól
Mi a bizonyíték
Lásd az alábbiakban az Epistemónikos bizonyítékmátrixot.
Nyolc szisztematikus áttekintést találtunk [4], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], amelyek 10 elsődleges vizsgálatot [13], [14], [ 15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22] amelyek közül hat randomizált vizsgálatnak felel meg [13], [14], [15], [ 16], [17], [18]. Ez a táblázat és általában az összefoglaló az utóbbin alapul.
Milyen betegek vettek részt a vizsgálatokban *
Minden vizsgálatba 18 évesnél idősebb betegek vettek részt, főleg férfiak.
A betegek átlagos életkora 36 és 43 év között mozgott a különböző vizsgálatokban. A beavatkozások időtartama 2 héttől 12 hónapig terjedt. A kórházi betegeket egy vizsgálatba vonták be [18], a fennmaradó rész pedig a járóbeteg-kezelésnek felel meg.
Öt vizsgálatban [13], [15], [16], [17], [18] a HIV-fertőzés igazolása volt szükséges toborzási követelményként, és az egyik beépítette az AIDS-kritériumokat [14]. Öt vizsgálatban [14], [15], [16], [17], [18] antiretrovirális kezelésre volt szükség. A kísérletek nem vonatkoznak a CD4 számra, és csak az egyik a vírusterhelésre [16].
Négy kísérlet [13], [14], [15], [17] tartalmazott a fogyás kritériumát változó idő alatt.
A kannabinoidok korábbi használatát illetően két vizsgálatban [17], [18] részt vettek az ezt az anyagot fogyasztó betegek, míg a másik 4-nek a felvétel előtt változó időre volt szüksége kannabinoidok fogyasztása nélkül [13], [14], [15], [ 16].
A vizsgálatok milyen típusú beavatkozásokat tartalmaztak *
Minden vizsgálatban a dronabinol hatását értékelték különböző adagokban, orálisan, napi 1 és 4 alkalommal.
Három vizsgálatban [16], [17], [18] a dronabinolt összehasonlították a cigaretta formában inhalált marihuána hatásával a THC különböző dózisaiban (1,8% és 3,9% között a THC) és a placebóval. A dronabinolt egy vizsgálatban összehasonlították a megestrollal [15], egy szteroiddal, összehasonlítás nélkül a placebóval.