A kimerülés következtében fellépő osteomalacia; n a D-vitamin a malabsorci miatt; n bél REEMO
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Spanish Journal of Bone Metabolic Diseases a Spanyol Csontkutatási és Ásványi Anyagcsere Társaság (SEIOMM) hivatalos kiadványa. A kiadvány célja tudományos hírek terjesztése az oszteoporózis és más metabolikus csontbetegségek patofiziológiájáról, diagnosztizálásáról, megelőzéséről és kezeléséről, ezáltal küzdve e patológiák ellen és javítva azok kezelését. Évente 6 szám jelenik meg, és az összefoglaló a következő részeket tartalmazza: Szerkesztőség, Eredeti, Klinikai megjegyzések, Vélemények, Jelentések, Doktori értekezés, Könyvismertetés, Képek az oszteológiában, Ajánlott olvasmányok és Közelgő tudományos találkozók.
Indexelve:
Kivonat Medica/EMBASE, IBECS, IME és SCOPUS
Kövess minket:
Az időskori osteomalacia olyan szindrómás komplex, amelyet nehéz diagnosztizálni, de könnyen kezelhető az 1-3. Ezért fontos értékelni a minimális tüneteket a lehetséges kapcsolódó betegségekkel küzdő embereknél, mielőtt jelentős tünetek jelentkeznének jelentős funkcionális korlátozottság mellett 4 .
Ismét bemutatjuk egy olyan beteg esetét, akinek pontos diagnózisa drámai klinikai és biokémiai gyógyulást jelentett, hasonlóan ehhez a folyóirathoz .
Ez egy 70 éves beteg, aki hat hónapon keresztül konzultált hasmenés, puffadás és diffúz hasi fájdalom képével, progresszív súly- és étvágycsökkenéssel, akinek emésztési intoleranciáját diagnosztizálták tejre, tojásra, hüvelyesekre, paradicsomra való érzékenység miatt. és narancssárga. Később a csont- és izomfájdalommal, valamint a mozgáskorlátozottság fokozatos nehézségével kezdődik a „kacsa járás”, a székről való felkelés és a különböző csontterületek fájdalma, lehetőleg a bal térdben. Ezzel a feltétellel fizikai aktivitása fokozatosan korlátozódott eddig, amikor kerekesszékkel érkezett a konzultációra.
Újbóli kihallgatás után a beteg arról számolt be, hogy négy évvel ezelőtt hasonló emésztési és motoros tüneteket mutatott be, amelyeknél kezdetben csökkentnek talált denzitometriát hajtottak végre, amely után elkezdte a helyettesítő hormonterápiát.
Személyes története rámutat arra, hogy ischaemiás szívbetegséget, kolelithiasisot és szarkoidózist diagnosztizáltak nála. Természetes menopauza 55 évesen. Gyerekként megfelelő étrendet folytatott, sok testedzéssel. Nem kezelték szteroidokkal vagy görcsoldókkal. A családban nem volt kórelőzmény csontbetegségről.
A fizikális vizsgálat a következő adatokat tárta fel: magasság 1537 cm; súlya 44 500 kg; vérnyomás 160/80; pansystolés moraj; Hasi tapintás tömegek nélkül, bőséges levegő-folyadék hangokkal. Neurológiai vizsgálat: normális. Kacsa menet. Motoros nehézség az aktív mozgósításhoz. Chvosteck negatív és Trousseau pozitív. Fájdalom a csontterületek nyomására.
Az elvégzett elemzés a perifériás vérben 10,1 g hemoglobint mutat; hematokrit 31% és átlagos corpuscularis térfogat (MCV) 108. Leukocyták 3800; vérlemezkék 345 000; ülepedési sebesség 44/80; glükóz 105 mg/dl, kreatinin 0,9 mg/dl; koleszterin 185 mg/dl; összes fehérje 6,6 g/l, albumin 3,8 g/l. Normál májsorozat; tejsav-dehidrogenáz (LDH) 214 U/l és kreatin-foszfokináz (CPK) 291 U/l. Az Antigliadin (IgA 46 mg/l) és az antiendomysium (IgA 12,5 mg/l) antitestek pozitívak.
A vesefunkció jól megmaradt. Csökken a foszfatémia (2,9 mg/dl), a foszfátok tubuláris visszaszívódása 84%. Kalcémia 6,8 mg/dl; Calciuria 22 mg/24 óra, normál magnézium elimináció 1,9 mg/dl magnéziumszinttel. Fokozott csont-átalakítás: Hp/Cr arány 0,117 (tömeg: pontszám: 4,95) és combcsont (t-pontszám: 3,2).
A kép megfelel a D-vitamin kimerülésével járó osteomalaciának a bél malabszorpciója miatt gluténérzékeny enteropathiában vagy nem trópusi folyadékban felnőtteknél.
A beteget gluténmentes étrenddel, progresszív rehabilitációs gyakorlatokkal és gyógyszerként napi 10 mg folsavval, kalcidiollal (3 mg/hét) és kalciummal (1 g kalcium-karbonát 12 óránként) kezelték.
Három hónappal később a beteg javult állapotban tért vissza, megoldva hasmenését és normális ambulációját, helyreállítva az erőt és az izomtömeget. Az elemzés során az anaemia korrekcióját figyelték meg. Kalcémia: 9,2 mg/ml; foszfatémia: 4,0 mg/dl; lúgos foszfatáz: 120 U/l; Intakt parathormon: 50 pg/ml.
Az életévek növekedése, a D-vitamin és a kalcium felszívódásának hibája az életkorhoz viszonyítva, vagy a D-vitamin és a kalcium nem megfelelő bevitele (amelynek ebben az életkorban többtényezős összetevője van, a gazdasági problémáktól a rossz fogakig) különböző metabolikus csontbetegségek, például csontritkulás és másodlagos hyperparathyreosis kialakulásához egészséges egyénekben 8. Ritkább az Osteomalacia 9 is, amelyből hazánkban nincsenek személyes tapasztalatokkal megjelent terjedelmes sorozatok. Bár a csípőtáji törések a D-vitamin hiányával társultak ilyen életkorban 10 .