A laparoszkóposan kezelt peritonitis hatékony terápiás módszerként

peritonitis

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє38. Kötet, 38. sz., Lima, 2018. július/set.В

EREDETI TÉTELEK

A laparoszkóposan kezelt peritonitis hatékony terápiás módszerként

Hatékony kezelésként laparoszkópiával kezelt peritonitis

Luis Enrique Becerra Coral 1,2,3, a, b, Lorena Natalia Gomez Ceron 1, c, Adriana Isabel Delgado Bravo 2, d, e

1 Klinika Fatimai Miasszonyunk. Pasto, Nariño, Kolumbia.

2 Kolumbiai Szövetkezeti Egyetem. Pasto, Nariño, Kolumbia.

3 Egyetemi sebész professzor, Universidad San Martin. Pasto, Nariño, Kolumbia.

általános sebész és laparoszkóp

b Egyetemi sebész professzor

c Általános orvos a műtőszolgálatban

d A súlyos betegek ápolónője

e msc. az epidemiológiában

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Hashártyagyulladás; Akut has; Laparoszkópia (forrás: DeCS BIREME).

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: Hashártyagyulladás; Has, akut; Laparoszkópia (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

A peritonitis a peritonealis membrán általános vagy lokalizált gyulladásos folyamata perforáció, kémiai irritáció, bakteriális invázió, helyi nekrózis, közvetlen zúzódás miatt; ez az egyik leggyakoribb sürgősségi diagnózis, amely vérmérgezéshez és halálhoz vezet (1). Osztályozzák elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Az elsődleges vagy spontán peritonitis nincs összefüggésben az intraabdominális fókusszal vagy az emésztőrendszer perforációjával. A másodlagos általában a leggyakoribb entitás az említett fő okok közül: akut vakbélgyulladás, perforált peptikus fekély, fojtásos bélelzáródás, perforált vagy traumás üreges viscus, kismedencei fertőzések és intraoperatív szennyeződés, hogy a leggyakoribbakat említsem. Kezelése mindig műtéti, a fertőzés fókuszának elhatárolására vonatkozó elveket alkalmazzák az érintett szerv reszekciójával és a gennyes terület elvezetésével (2). A tercier peritonitis a műtét utáni másodlagos peritonitisben szenvedő betegeknél jelenik meg, amely nem reagál a kezelésre, és multiorganikus elégtelenséget vagy szepszist mutat (3).

A diagnózist főleg a klinikán végzik; a hasi fájdalom, valamint a peritoneális irritáció jeleinek és tüneteinek alapos kivizsgálásával. A peritonitis kialakulása és lefolyása az egyes esetek függvényében változhat. Gyomorperforációk esetén hirtelen, másokban fokozatos vagy alattomos nem perforált elváltozások esetén (4).

A leendő tanulmányok a laparoszkópiát javasolják az ideális műtéti technikaként az akut has kezelésében, mivel a peritonitis jelenléte nem növeli a posztoperatív morbiditást, és jelenleg vakbélgyulladásos (elhízott beteg), kolecisztitiszes vagy üreges perforációban szenvedő betegek választása. viszkusz (5).

Vizsgálatunk célja a laparoszkópia hatékonyságának és biztonságosságának bemutatása különböző eredetű hashártyagyulladásban szenvedő betegek adatbázisából azon betegek adatbázisából, akiket 2011 májusa és 2016 júliusa között vettek fel a sürgősségi osztályra, és akiket ezzel a technikával műtöttek, főként az ok ellenőrzését elérve. peritonitis (vakbél, epehólyag, perforált fekély és kismedencei hashártyagyulladás), ez az egyetlen olyan műtét, amelyhez nincs szükség további lemosásokra, ezt többszörös műtéti műtétnek tekintik, ezért a fal hasi műtétje kevésbé károsodik, mert minimálisan invazív műtét, a perisztaltika gyors felépülése, a korai ambuláció és a hasfal kevesebb károsodása, elkerülve a laparotómiával járó falhibákat (6,7).

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A peritonitisben szenvedő laparoszkópos betegek adatbázisának visszamenőleges felülvizsgálatát 2011 májusától 2016 júliusáig végezték a Nuestra Señora de Fátima Klinikán, Pasto-Nariño-Kolumbia városában.

Felvételi kritériumként: a perforált vakbélgyulladás vagy gipsz, a perforált epehólyag, a perforált peptikus fekély és a kismedencei peritonitis miatt másodlagos peritonitis diagnózisa.

Az adatfeldolgozás a számítógépes programmal történt Statikus termékek és szolgáltatási megoldások, 23. verzió, a kolumbiai szövetkezeti egyetemen végzett, elvégezve az egyváltozós elemzést, amely meghatározta a gyakoriságot és a százalékot, valamint a leíró statisztikákat a medián és a szórás statisztikájával.

Kezelési protokoll

Miután a beteget felvették a sürgősségi osztályra, teljes kórelőzményt készítenek, a tünetek kialakulásának idejét, hematikus képet, részleges vizeletet, diagnosztikai segédeszközöket, például kismedencei ultrahangot kérnek a nőgyógyászati ​​patológiák és a hasi tomográfia kizárására. a beteg esete. A patológia azonosítása után műtétre kerül. Videolaparoszkóp segítségével keresik a peritonitis eredetét, a gennyes anyag eltávolítását az üregből, a patológia helyét, expozícióját és korrekcióját, a hasüreg bőséges mosását sóoldattal, vegyes lefolyó elhelyezését (penrose lefolyó és Foley katéter), az üreg elvezetésének szabályozására. Miután ellenőrizte a fertőző folyamatot, 10 napig kórházba került széles spektrumú antibiotikummal, és szabadon engedték. A kórházi tartózkodás alatt figyelemmel kísérik a szövődmények megjelenését.

Sebészeti technika

Hanyatt fekvő helyzet. Bal kéz hozzáadva. Maximális trendelemburg és balra oldalazva, ha a trocarokat behelyezték. Az első sebész a páciens bal felső sarkában, balra asszisztens található. A felszereléstorony az első sebész előtt áll.