A lisztérzékenység diagnosztizálása a pre-endoszkópos szerológia klinikai hasznossága - ScienceDirect

FMC - Egészségügyi továbbképzés az alapellátásban

Add hozzá Mendeley-hez

diagnosztizálása

Cél

A cöliákia (CD) klinikai tesztjének diagnosztikai hasznosságának felmérése a gasztroszkópiára utalt betegeknél rutin duodenális biopszia nélkül.

Tervezés

Az első, retrospektív fázisban (egy év) megpróbálják kimutatni a CD prevalenciáját kiválasztatlan, gasztroszkópiás és duodenális biopsziás betegeknél, a magas kockázat (vérszegénység, hasmenés, fogyás) vagy alacsony CD. A szöveti transzglutamináz immunglobulin A antitestek (IgA tTG) titere, amely meghatározza az érzékenységet, a specificitást, a pozitív/negatív prediktív értéket a gyanús CD esetén. A második szakaszban (26 hónap) meghatározzuk az antitest-titeret és a kockázati rétegződést a duodenális biopszia elvégzésére vagy nem. Nagy kockázatú egyéneknél és a szerológiától függetlenül duodenális biopsziát hajtanak végre, míg alacsony kockázat mellett az antitest-titer meghatározza a biopszia szükségességét (pozitív a pozitív szerológiában és fordítva a negatív szerológiában).

Webhely

Oktató Kórház (Sheffield, Egyesült Királyság).

Vizsgálati populáció

1464 beteg kezdeti elemzése, akiknél a klinikai kockázat rétegzett volt (74,1% magas és 25,9% alacsony). Az anti-tTG szerológiai meghatározása 109 gyanított CD-ben szenvedő betegnél (81,7% magas és 18,3% alacsony kockázatú). A klinikai döntés értékelési szakaszában 2000 beteget vontak be endoszkópiára az alapellátásból. Koagulopathiában szenvedő, korábbi celiakia, aktív gyomor-bélvérzés vagy gyanús carcinoma betegeket kizárták a vizsgálatból. A részvételt nem utasították el.