A magnézium és a szív Lamberts Española

A magnéziumhiány és a magnéziumpótlás szintjének felismerése két szempont, amelyek egyre gyakoribbak a szív- és érrendszer számos betegségállapota szempontjából. Ebben az összefoglalóban azonban csak a magnézium szerepét és hasznosságát fogjuk hangsúlyozni a szívritmuszavarban, a pangásos szívelégtelenségben, a magas vérnyomásban, az érelmeszesedésben és a szívinfarktusban.

Bevezetés

A magnézium bőséges eleme a természetben és az emberi testben. A természetben a magnézium a földkéreg körülbelül 2,1% -át teszi ki, és a klorofill molekula központi eleme, minden növény zöld pigmentje. A táplálkozás területén a magnéziumot a makroelemek közé sorolták, mivel az emberi test napi szükséglete meghaladja a napi 100 mg-ot. Különösen kémiai szempontból a magnézium csak kétértékű fémes elem formájában létezik, ionizált formájában két pozitív töltéssel rendelkezik, így az Mg ++ kation. Az emberi szervezetben a magnézium a második leggyakoribb kation az intracellulárisak között (a kálium a leggyakoribb), és a negyedik a legtöbb kation a kationok között. Ez az ásványi anyag fontos szerepet játszik számos anyagcsere-funkcióban, nevezetesen azokban, amelyek részt vesznek az adenozin-trifoszfát (ATP) előállításában és felhasználásában, amely a szervezet folyamatainak elsődleges energiaszolgáltatója.

A magnézium homeosztázis megváltozása számos jelet, tünetet és kóros állapotot eredményezhet, különösen a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódva. Klinikailag a magnéziumfüggőségi viszonyok vannak túlsúlyban a magnéziumfelesleggel szemben. Számos vizsgálatra hívták fel a figyelmet, és még mások folyamatban vannak, hogy meghatározzák a magnézium szerepét a patológiában és a betegség állapotainak kezelésében, de ez a cikk korlátozott lesz a szív- és érrendszer tekintetében.

A magnéziumhiány vizsgálatának állandó problémája a magnézium homeosztázis értékelése. A szérum magnéziummérés a legegyszerűbb és legkényelmesebb tesztkészletet jelenti, de korántsem a legjobb. Sajnos a vérszérum magnéziumkoncentrációja és az intracelluláris tartalom nincs összefüggésben, mivel a magnéziumhiány jelei normális vagy minimálisan alacsony koncentrációval jelentkezhetnek a szérumban. A test tartalmának csak egy százaléka van jelen a szérumban, míg a többi a csontokban és a lágy szövetekben, főleg az izmokban. Az intracelluláris magnézium és különösen az ionizált elem szintjének meghatározására gyakorlati módszerek hiányoznak. Módszereket fejlesztenek ki az intracelluláris, szabad vagy ionizált magnézium mérésére. Ez azért fontos, mert az ionizált magnézium inkább fiziológiailag aktív komponens, mintsem fehérjéhez kötött.

A magnézium szerepe a szív- és érrendszeri betegségekben

A magnéziumhiány jelentőségét a szív- és érrendszeri betegségekben több mint 50 évvel ezelőtt ismerték fel (1). Noha nagy figyelmet fordítottak a kálium, nátrium és kalcium okozta rendellenességekre a szív- és érrendszerben, a magnéziumot viszonylag figyelmen kívül hagyták. Ez az ásványi anyag elengedhetetlen a szív és az erek megfelelő működéséhez (2). Az ATP termelésében játszott szerepe és a nátrium-kálium membrán ATPáz aktivátorként való jelenléte, a nátrium-kálium szivattyút működtető enzim, a magnézium hozzájárul a sejtek intracelluláris normál koncentrációjának és az ionos egyensúly fenntartásához.

A magnéziumhiány hajlamosíthat a szívizom membránpotenciál rendellenességeire, amelyek hozzájárulnak az elektromos instabilitáshoz és a szívritmuszavarokhoz. Ennek az ásványi anyagnak a hiánya azáltal, hogy hátrányosan befolyásolja a nátrium-kálium pumpát, alkalmatlanná teszi a szívizomsejteket a normál sejten belüli káliumkoncentráció fenntartására, ezáltal növeli az intracelluláris nátrium- és hidrogénionokat. Az intracelluláris kálium fokozatosan elvész, míg a vizeletben emelkedik a kálium, ami alacsony káliumszinthez vezet a vérben. Ez azért fontos, mert az extracelluláris/intracelluláris káliumváltozások a maradék membránpotenciál, a vezetőképesség és a kálium repolarizációjának megváltozásához vezetnek, ami a szív ingerlékenységét eredményezi.

Magnézium anyagcsere és magas vérnyomás

A magnézium fontos szerepet játszik a normális vérnyomásszint fenntartásában. Ennek az ásványi anyagnak a terhesség, a pre-eclampsia és az eclampsia hipertóniás szindrómáiban kifejtett terápiás hatásait először a 19. század során ismerték fel (7), és még ma is ajánlott ilyen körülmények között a magnézium. Kimutatták, hogy a magnézium csökkenti a vérnyomást a rosszindulatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (8). Idős, magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél bizonyíték van arra, hogy őket különösen veszélyezteti a hirtelen halál, mivel az amúgy is alacsony szérum magnéziumszintjüket tovább csökkenti a magas vérnyomás kezelésére szolgáló vizelethajtó kezelés (9). A szerző azt javasolja, hogy mind a kálium, mind a magnézium egyidejű alkalmazása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél csökkenti az aritmiák kockázatát.

A szabad intracelluláris magnéziumszint csökkent szintjét találták magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, de normális feszültségű egyéneknél nem (10). Ezenkívül azoknak a hipertóniás betegeknek, akiknek a vérnyomását valamilyen orvosi vagy táplálkozási terápia révén normális szintre csökkentették, az intracelluláris szabad magnézium szintje nem különbözik a normál vérnyomásban szenvedő egyének szintjétől. Merev inverz összefüggés van a vörösvértestekben a szabad magnézium koncentráció és a vérnyomás emelkedése között. A magas vérnyomást egységesen az intracelluláris szabad magnéziumszint csökkenése jellemzi. Ha azonban a szérum magnéziumszintjét mérjük, akkor azok jelentősen alacsonyabbak a magas reninszintű magas vérnyomásban, de magasabbak, mint a normál feszültségű egyénekben, alacsony esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. . Minél magasabb a plazma renin aktivitása és alacsonyabb a szérum magnéziumszintje, annál jobban csökkenti a vérnyomást a magnéziumterhelés.