A malignus choroidalis melanoma extrasclerális kiterjesztése transzpupilláris hőterápia után - szem

Hozzáférést a

Fő

Számos tanulmány számolt be a transzpupilláris hőterápia (TTT) hatékonyságáról a kis choroidalis melanomák kezelésében. 1, 2, 3, 4 A TTT miatti jelentős szövődmények közé tartozik a tumor kiújulása, 2, 4 vaszkuláris elzáródás 5 és a retina leválása. 4 Ebben a jelentésben egy kis choriodalis melanóma esetét mutatjuk be TTT-vel, amely a tumor kiújulását mutatta extrascleralis kiterjesztésként, amely módosított enukleációt igényelt.

Egy eset jelentése

Egy 64 éves férfi 1996 októberében csökkent látással és a bal szem metamorfopsziájával jelentkezett. Az orvosi és a családtörténet nem járult hozzá. Vizsgálatkor a korrigált látásélesség 20/20 volt a jobb szemnél és 20/80 a bal szemnél. A jobb volt normális. A bal szem szemészeti vizsgálatánál a makula régióban egy kis choroidalis melanocita elváltozást (2,5 mm x 0,5 mm) fedő narancssárga pigmenttel és minimális szubretinális folyadékkal azonosítottunk (1a. Ábra). Ötből négy prediktív növekedési kockázati tényező jelenléte miatt 6 különböző lehetőséget kínáltak fel, beleértve a megfigyelést és a kezelést. Kölcsönösen úgy választják, hogy folytassák a TTT-t (2 mm-es foltméret, 450 mW teljesítmény, 1 perc időtartam, öt folt).

choroidalis

a) 64 éves férfi, kicsi choroidalis melanoma a bal szemben. (b) Alap megjelenése egyetlen TTT munkamenet után. A daganat a chorioretinalis atrophia területeként jelenik meg. c) Az alap megjelenése három TTT ülés után. A kezelt helyen fibrotikus membrán van, vékony retina neovaszkularizációval. (d) B-scan ultrahang, amely extrascleralis nodularis kiterjesztést mutat az eredeti tumor alapja mentén. e) Általános fénykép, amely az optikai koronggal szomszédos hátsó pólus korioretinalis hegét mutatja a hőterápia helyén. Vegye figyelembe az extrascleralis pigmentált csomót (nyíl). f) Photomicrograph, amely a szem hátsó pólusát mutatja, kiterjedt chorioretinalis heggel a hőterápia helyén (nyilak között). A maradék mély koroidális daganat (c) egy szklerális csatornán át az extrascleralis tumor csomópontjáig (n) terjed. (H&E × 5). (g) Nagyobb nagyítás azt mutatja, hogy a chorioretinalis heg (felső része) nem tartalmaz tumorsejteket. (H&E × 10). h) A hátsó (felső) choroidalis orsósejt rosszindulatú melanómájának részletei, amelyek behatolnak a sclera (k) ba. (H&E × 100).

Teljes méretű kép