A MENOPAUSZÁLIS VÉRZÉS MEGISMÉTLŐDÉSE A VÉGHASZNÁLATOS NŐKBEN
Mekkora a posztmenopauzális vérzés megismétlődése azoknál a nőknél, akiknek a menopauza utáni vérzés első epizódja során vékony endometrium van? Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 89-93.
VAN DOORN HC, TIMMERMANS A, OPMEER BC, ET AL, A POSTMENOPAUSAL VÉRZÉS HOLLANDI TANULMÁNYÁHOZ.
Bizonyítási szint: II-2
A posztmenopauzális vérzéssel és vékony méhnyálkahártyával rendelkező nőknél alacsony a visszatérő vérzés aránya, de a kiújuló nőknél nagy a malignitás kockázata - derül ki ebből a hollandiai prospektív kohortos vizsgálatból. A vizsgálat 249 olyan nőt (átlagéletkor, 61,8 év; SD, 6,9) követett a posztmenopauzális vérzés első epizódjával, akik nem használtak hormonterápiát (HT), és az endometrium vastagsága transvaginalis ultrahanggal mérve legfeljebb 4 mm volt ( TUV). A legtöbb nő (181) esetében csak a TVU-t végezték, és a várandós kezelést követték, de egy résznél az endometrium mintákat az irodában endometrium mintavevő eszközzel (52 nő) vagy hiszteroszkópiával és/vagy dilatációval és kurettázással végezték (D&C; 16 nő).
2005 novemberétől 2006 februárjáig áttekintették a kórlapokat annak megállapítására, hogy a betegek visszatérő vérzéssel tértek-e vissza. Ezeket a betegeket a helyi kórházi protokoll szerint értékelték, amely csak a TUV-ot, az irodában lévő méhnyálkahártya-mintát, a hiszteroszkópiát és a D & C-t vagy ezeknek a teszteknek valamilyen kombinációját tartalmazta.
A tanulmány célja a visszatérő posztmenopauzális vérzés előfordulásának és jelentőségének vizsgálata volt azoknál a nőknél, akiknél az endometrium vastagsága legfeljebb 4 mm volt diagnosztizálva a posztmenopauzális vérzés első epizódja után. Értékelték az ismétlődő vérzés előfordulását, a lehetséges kockázatokat és a visszatérő vérzés után megállapított diagnózist.
Átlagosan 174 hét (4–250 hét) követés után 25 betegnél (10%) volt visszatérő vérzés. A kiújulás átlagos ideje 49 hét volt. Nem találtak olyan betegjellemzőket, amelyek összefüggésben lennének visszatérő vérzéssel vagy a kiújulásig eltelt idővel. A hiszteroszkópiában és/vagy a munkahelyi D & C-ben szenvedő betegeknél nagyobb volt a visszatérő vérzés kockázata, mint az ilyen eljárások nélküli betegeknél, de malignitást nem találtak ezeknél a betegeknél. Két betegnél, visszatérő vérzéssel, endometrium carcinoma, harmaduknál pedig malignus melanoma található. Az eredmények alátámasztják a diagnózis korlátozó kezelését posztmenopauzás vérzésben és vékony endometriumban szenvedő nőknél.