A műtéten műtött betegek középtávú túlélése; egy nagy szívű spanyol magazin
A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A szívsebészet túlélése az elvégzett műtét minőségi paramétere. Ez a tanulmány a szívműtétek középtávú halálozásával járó túlélési és kockázati tényezőket elemzi a Hospital Universitario Son Dureta kórházban.
2002 novemberétől 2007 decemberéig 1938 beteget műtöttek, akiket négy korcsoportba soroltak. Az 1900 életben leadott közül 1844-et lehetett nyomon követni (határidő: 2008. december 31.). A túlélést Kaplan-Meier görbékkel és a mortalitással összefüggő változókkal becsültük meg középtávon, Cox regressziós elemzéssel.
Az 1938 beteg kórházi mortalitása 1,96% volt (95% konfidencia intervallum [CI], 1,36-2,6%). A kumulatív túlélés 1, 3 és 5 éven belül 98%, 94% és 90% volt. Az átlagos követési idő 3,2 (0,01-6,06) év volt. A 70 éves vagy annál idősebb betegek túlélése alacsonyabb volt, mint az ennél az életkornál fiatalabbaké (log rang teszt, következtetések
Az életben elbocsátott betegeknél kitűnő volt a középtávú túlélés. A halálozási arány az életkortól és a szívsebészeti beavatkozás előtti és utáni egyéb tényezőktől függően változott.
A szívműtétet követő betegek eredményeinek értékelése a műtét minőségének mérésére szolgál. Jelen tanulmány a Son Dureta Egyetemi Kórházban (Palma, Baleár-szigetek, Spanyolország) szívműtéten átesett betegek túlélését és a középtávú halálozáshoz kapcsolódó kockázati tényezőket elemzi.
2002. novemberétől 2007. decemberéig 1938 beteg részesült beavatkozásban. A betegeket 4 korcsoportba soroltuk. A kórházból elbocsátott 1900 beteg közül 1844-et követtek 2008. december 31-ig. A felmentést követően elkészítettük a Kaplan-Meier túlélési görbéket, és elvégeztük a Cox regresszióanalízist annak meghatározására, hogy mely változók társulnak a középtávú halálozáshoz.
Az 1938 beteg kórházi mortalitása 1,96% (95% CI, 1,36% -2,6%). A túlélés valószínűsége 1, 3 és 5 éves követéskor 98, 94, illetve 90% volt. Az átlagos követés 3,2 (0,01-6,06) év volt. A ≥70 éves betegek túlélési aránya alacsonyabb volt, mint az éveseké
A távozás utáni középtávú túlélés nagyon kielégítő volt. A középtávú halálozás az életkor, valamint a pre- és posztoperatív tényezők függvényében változott.
Teljes angol nyelvű szöveg a www.revespcardiol.org címen érhető el
A szívsebészeti betegek kórházi mortalitása és morbiditása a progresszív öregedés és a növekvő összetettség ellenére csökken. Javult azoknak a betegeknek a rövid és középtávú túlélése és életminősége is, akiket szívműtét után élve engednek ki a kórházból. Ezt megfigyelték izolált szívkoszorúér-műtétben, szelepsebészeti műtétben és a koszorúér-műtétben kombinálva szelepműtéttel, mind oktogén, mind súlyos bal kamrai elégtelenségben szenvedőknél. 2, 3, 4, 5, 6 .
A Spanyolországban szívműtéten átesett betegek rövid és középtávú túlélésére vonatkozóan kevés információ található, bár a közelmúltban érdekes tanulmányt tettek közzé az első aortocoronaria graft utáni túlélésről és életminőségről (ARCA tanulmány) 7, valamint egy másik műtétet végzett oktogenariás betegeknél különféle szívbetegségek esetén 8. A kórházban végzett szívsebészeti ellátás minőségének értékeléséhez meg kell hasonlítani a többi központéval, de ez nehéz a vizsgált betegek kiválasztásának különbségei, valamint a jelen lévő és az elemzett rizikófaktorok nagy heterogenitása miatt . Az Európában gyakran alkalmazott sebészeti kockázatbecslési skála, az EuroSCORE 9 használata hasznos a rövid, illetve hosszú távú halálozás 10, 11, 12, 13 előrejelzéséhez és a különböző publikált eredmények összehasonlításához.
Az életkor a kórházi halálozás és a középtávú túlélés kockázati tényezője 14, 15 a szívműtétek után. Ezt a szempontot azonban nem vizsgálták eléggé hazánkban és ugyanazon a földrajzi területen ahhoz, hogy összehasonlítani lehessen az operált betegek túlélését az azonos referencia populációéval. E tanulmány célja a palma de Mallorca Son Dureta Egyetemi Kórház Szívsebészeti Szolgálatán műtött betegek középtávú túlélésének elemzése. Vizsgáljuk továbbá az életkor és a halálozáshoz kapcsolódó lehetséges kockázati tényezők középtávú hatását.
1. táblázat: Preoperatív változók minden korcsoportra (n = 1938)
| Változók | Betegek | 605 | 575 | 691 | 67 | |||||||||||||||
| Életkor (év) | 49,6 ± 8,9 | 65 ± 2,9 | 74,1 ± 2,7 | 81,4 ± 1,4 | Nők | 160 (26,4) | 167 (29) | 272 (39,4) | 27. (40.3) | Sebészet | A műtét típusa | 0,006 | ||||||||
| Ütemezett | 524 (86,6) | 525 (91,3) | 637 (92,2) | 60 (89,6) | ||||||||||||||||
| Sürgős | 81. (13.4.) | 50 (8.7) | 54. (7.8) | 7 (10.4) | ||||||||||||||||
| Súly (kg) | 78,3 ± 15,9 | 77,1 ± 13 | 73 ± 11,7 | 71,8 ± 13,6 | Méret (cm) | 165,4 ± 17,9 | 162,8 ± 16,5 | 159 ± 18,8 | 160,8 ± 8,1 | BMI | 27,98 ± 5,14 | 28,66 ± 4,47 | 28,26 ± 4,27 | 27,7 ± 4,49 | 0,058 | |||||
| Dohányzók | 218 (36) | 94. (16.4.) | 51 (7.4) | 1. (1.5) | HT | 277 (45,8) | 371 (64,6) | 489 (70,8) | 43 (64.2) | Korábbi AMI | 167 (27,6) | 150 (26,1) | 193. (27.9.) | 18. (26.9) | 0,904 | |||||
| HIT | 19. cikk (3.1) | 28. cikk (4.9) | 22. cikk (3,2) | 7 (9.2) | 0,012 | |||||||||||||||
| Súlyos PHT | 42 (6.9) | 27. cikk (4.7) | 38 (5.5) | 1. (1.5) | 0,184 | |||||||||||||||
| Mellitus cukorbetegség | 115 (19) | 196 (34) | 254 (37) | 21. (31.3) | Perifériás artériás betegség | 35 (5.8) | 62 (10.8) | 65 (9.4) | 1. (1.5) | 0,002 | ||||||||||
| COPD | 70 (11.6) | 96 (16.7) | 91. (13.2.) | 7 (10.4) | 0,056 | |||||||||||||||
| IRC | 23. cikk (3.8) | 57 (9.9) | 89. (12.9.) | 11. (16.4) | Dialízis | 4 (0,7) | 3 (0,5) | 4 (0,6) | 0 | 0,92 | ||||||||||
| ACV | 43 (7.1) | 61. (10.6.) | 72 (10.4) | 7 (10.4) | 0,13 | |||||||||||||||
| Előző CC | 44. (7.3) | 34. cikk (5.9) | 43. (6.2.) | 2. 3) | 0,506 | |||||||||||||||
| EuroSCORE logisztika | 2,3 (1,5–4,7) | 3,7 (2,4–6,2) | 6,6 (4,5-10,7) | 11,1 (7–19,9) | Hemoglobin (g/dl) | 13,4 ± 1,8 | 13,1 ± 1,7 | 12,7 ± 1,7 | 12,4 ± 1,7 | Preoperatív vérszegénység | 174 (29) | 198 (34) | 303 (44) | 35 (52) | Kreatinin (mg/dl) | 1,1 ± 0,8 | 1,1 ± 0,4 | 1,2 ± 0,6 | 1,2 ± 0,4 | 0,049 |