A policisztás petefészek szindróma kezelése APS-ben, mit mondanak a bizonyítékok az Orvostudományi Karról

Cikkek, Családorvoslás

aps-ben

A policisztás petefészek-szindróma kezelése APS-ben, mit mondanak a bizonyítékok?

Szerző: Dra. Carla Faivovich: UC családorvos-rezidens

Szerkesztő: Dra. Pamela Rojas: UC családorvosi tanszék professzora

  • Orvostudományi Iskola cikkei
  • A policisztás petefészek-szindróma kezelése APS-ben, mit mondanak a bizonyítékok?

A policisztás petefészek szindróma a leggyakoribb endokrinopathia a fogamzóképes korú nőknél, ezért megközelítésének fontos része az alapellátásban fordul elő. Ebben a cikkben áttekintjük az érintett betegek számára elérhető különféle beavatkozásokat és a felhasználásukat alátámasztó bizonyítékokat.

BEVEZETÉS

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrinopathia reproduktív korú nőknél. Világszerte elterjedtségét 8 és 18% között becsülik, különböző etnikai csoportok szerint, és valószínűleg az egyes népesség elhízási arányaival is összefüggésben van. 1,2 .

A PCOS patofiziológiája nem teljesen világos, de egyetértés mutatkozik abban, hogy több olyan kóros fiziológiai komponenst érintene, amelyek kapcsolatban állnak egymással, és egy olyan biológiai rendszert alkotnak, amely idővel önmegőrződik. A fő alkotóelemek a következők lennének:

  • Genetikai komponens.
  • Diszreguláció a szteroidogenezisben.
  • Neuroendokrin elváltozások a hipotalamusz-hipofízis tengelyében.
  • Metabolikus komponens (elhízás, inzulinrezisztencia).
  • Környezeti tényezők, elsősorban testmozgás és diéta.

MILYEN TERÁPIAI ALTERNATÍVAK VANAK A POLIKISZTIKAI PÉNZÜGYI SZINDRÓMA KEZELÉSE? 3

A különböző kezelési alternatívák 2 fő csoportra oszthatók:

  1. Nem farmakológiai intézkedések

A beavatkozások ezen csoportján belül változnak az életmódok, amelyek a szindróma kezelésének alapvető pillérei. Elmélkedés:

  • alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend
  • rendszeres testmozgás.
  • kozmetikai intézkedések a szomjúsághoz (szőrtelenítés, távoli változataiban)

  1. Farmakológiai intézkedések

Különböző farmakológiai beavatkozások léteznek, amelyek célja az ebben a szindrómában szerepet játszó patofiziológiai komponensek befolyásolása. Ezek a gyógyszerek a következő csoportokba sorolhatók:

  • Inzulinérzékenyítők (metformin)
  • Antiandrogén gyógyszerek (spironolakton, flutamid, finaszterid)
  • Kombinált fogamzásgátlók

Mit mondanak a bizonyítékok a különböző terápiás lehetőségekről?

  1. Életmódbeli változások 4

A 2011. évi Cochrane Collaboration szisztematikus áttekintése (SR), jó módszertani minőségben, de az elsődleges vizsgálatok közötti eltérés kockázatával eltérő módon értékelte azokat a hatásokat, amelyeket az életmódváltás minden olyan korban szenvedő nőknél tapasztalhat . A beavatkozás benne volt egészséges táplálkozás és/vagy testmozgás heti 150 perc alatt. Az alcsoportelemzést az elsődleges vizsgálatok heterogenitása miatt nem lehetett elvégezni, de összehasonlításokat végeztek semmilyen beavatkozás nélkül, amelynek eredményei azt mutatták:

  • Hirsutizmus (módosított Ferriman-pontszám): Statisztikailag szignifikáns előny a Ferriman-pontszám csökkentésében az intervenció javára (MD -1,19, CI -2,35 - -0,03), azonban az alkalmazott pontszám 1 pontjának csökkenése kevés klinikai jelentőségre utal.
  • Súly (kg): Statisztikailag szignifikáns súlycsökkenés a beavatkozás javára (MD -3,47, CI-4,94 - -2,00)
  • Menstruációs rendszeresség: Nincs statisztikailag szignifikáns különbség (nincs metaanalízis)
  • Éhomi glikémia (mol/L): Nincs statisztikailag szignifikáns különbség (MD -0,09, CI -0,20-0,03)
  • Plazma koleszterinszint (mmol/L) Nincs statisztikailag szignifikáns különbség (MD -0,14, CI -0,31-0,03).