A pszichológus szerepei
EUGENI GARCIA GRAU
Ez a cikk összefoglalja a Pszichológusok Főiskolájának madridi küldöttsége által kiadott alapképzési jelentés tartalmát.
Az elhízás társadalmunk egyik legelterjedtebb egészségügyi rendellenessége. Stunkard (1 984) rámutat, hogy a teljes populáció 35% -a mutatja ezt a diszfunkciót. A legtöbb szerző az elhízást 20% -os vagy annál nagyobb túllépésként határozza meg, a Metro Lífe biztosítótársaság táblázataiban megadott normál súly felett (1 959).
Az elhízás összetett rendellenesség, amelynek keletkezésében és fenntartásában a változók széles spektruma kölcsönhatásba lép. Ezután a kísérleti irodalomban a legtöbbet vizsgált tényezők kis szintézisét mutatjuk be:
1. Alkotmányos tényezők
Az ikrekkel és az örökbefogadott gyermekekkel végzett vizsgálatok eredményei vegyesek, míg egyes szerzők azt mutatják, hogy nincs egyértelmű genetikai hozzájárulás, mások védik az elhízás öröklődését. Másrészt Keesey (1980) rámutat egy biológiailag előre beprogramozott súlyszint létezésére minden alany számára, tisztázva, hogy az elhízottak különösen magas alapértéket jelentenek. Hasonlóképpen, Sjbstrom (1980) azt jelzi, hogy egyes elhízott betegeknek hiperpláziája van (megnövekedett adipociták száma). E szerző szerint a jelenség visszafordíthatatlan, ami a fogyás biológiai felső határát jelentheti. Világosnak tűnik, hogy a változások széles skálája hozzájárul az elhízás fenntartásához és intenzívebbé tételéhez, és ez a kezelés különféle típusainak ellenálló diszfunkcióvá válik. Azonban messze vagyunk attól, hogy kalibráljuk az egyes tényezők fajsúlyát.
2. Pszichológiai tényezők
A legtöbb kutatás két érdeklődési központ körül forog: a) a személyiség előfordulása az elhízásban. Általában pszichodinamikai szempontból tanulmányozzák, megvitatva az elhízás és a különféle pszichopatológiák, például a depresszió vagy a neurotizmus lehetséges kapcsolatát. Mint Ley (1980) jelzi, ezek a tanulmányok kevés módszertani szilárdságot mutatnak, és ellentmondásos eredményeket szolgáltatnak. b) A szorongás szerepe a túlevésben. Úgy tűnik, hogy a legtöbb tanulmány alátámasztja a két változó kapcsolatát. Az interakció jellemzőire vagy árnyalataira azonban csak az integratívabb megközelítéssel rendelkező új művek tervezése képes reagálni.
3. Viselkedési tényezők
A viselkedési tényezőket elemző kutatások alapvetően két szempontra összpontosítottak: a külsőség hipotézisére és az étkezési stílusra. Az externália hipotézisének védelmezői jelzik, hogy az elhízott emberek étkezési magatartása az étellel kapcsolatos környezeti ingerek irányítása alatt áll, vagyis a normál testsúlyú egyéneknél nagyobb intenzitással reagálnak olyan tényezőkre, mint: szag, íz, időbeosztás stb. . (Hashim, 1981; Metalis, Hess és Beaver, 1982; Schachter, Goldman és Gordon, 1968). A kilátások azonban korántsem egyértelműek, és ezt a hipotézist jelenleg tarthatatlannak tartják, legalábbis eredeti formájában.
Másrészt a differenciális táplálási stílus létezését először Ferster, Nurnberger és Levitt (1962) feltételezte. Alapvető jellemzője a normál testsúlyú embereknél gyorsabb étkezési arány volt, a nagyobb harapások gyakoribb időközönként történő fogyasztása miatt. A jelenlegi publikációk azonban hajlamosak úgy gondolni, hogy a lenyelés gyorsasága nem az elhízott betegek megkülönböztető jellemzője, ami a kezdeti hipotézis újrafogalmazását kényszeríti.
Az elhízott felnőttek kevésbé aktívak, mint a normál testsúlyú alanyok, nagyon eltérő munkamódszerekkel végzett vizsgálatokban (Brownell és Stunkard, 1980). Másrészt a fizikai aktivitás semlegesíti az étrend által okozott izomszövet veszteséget (Speaker, Schultz, Grinker és Stern, 1983), növeli az alapanyagcserét (Stern, 1984), fontos tényezőnek tekintik a fogyás fenntartásában és pozitív változásokat okoz az inzulin, a lipidek, a vérnyomás és általában a koszorúér-diszfunkciók szintjén (Brownefl és Stunkard, 1980). Sajnos, a közelmúltig a testmozgás marginális helyet foglalt el a legtöbb kezelési programban.
5. Társadalmi-környezeti tényezők
Az elmúlt 30 évben bekövetkezett változások forradalmat okoztak az energiafogyasztásban. Jeff Rey és Lemnitzer (1981) rámutatnak, hogy Amerikában az a szokás, hogy napi három étkezést szokás elfogyasztani hússal és burgonyával, a gyors önkiszolgáló étkezéssel helyettesítve, harapnivalókkal és rágcsálnivalókkal kombinálva. A reklámozás alapvető szerepet játszott az étkezési szokások megváltoztatásában. Sajnos általában a nem megfelelő fogyasztási szokások megvalósítására irányul. Masover és Stamier (1977) négy chicagói televíziós hálózaton tanulmányt végeztek az élelmiszer-hirdetésekről, és megállapították, hogy az idő körülbelül 70% -át magas zsír-, koleszterin-, cukor- és sótartalmú termékek reklámozására fordítják.
Mint láthatjuk, az elhízás összetett probléma, amelyben több tényező is beavatkozik. A hagyományos értékelési módszerek (standardizált táblázatok, a bőr redőinek vastagsága, a test kerülete stb.) Nem elégségesek, és nem nyújtanak prognosztikai vagy terápiás alkalmazást. A viselkedési vonalon az erőfeszítések a kifinomult kezelési programok fejlesztésére összpontosultak, megfeledkezve a diszfunkció értékelésére szolgáló eszközök fontosságáról. Ez a dokumentáris hiányosság arra ösztönzött minket, hogy egy csomó kérdőívet készítsünk és elvégezzük ezt a kutatást.
Munkánkat két alapvető cél köré szerveztük: 1) a magatartásértékelési módszertan követésével önjelentések kidolgozása, amely lehetővé tenné számunkra az elhízás kialakulását és fenntartását befolyásoló különféle változók elemzését, és 2) összehasonlítani a normál testsúlyú alanyok csoportjának feltárási szintje, viselkedési és pszichoszociális mintázata egy másik súlyosan elhízott.