A súlyvesztés hatása a vese működésére túlsúlyos japán férfiaknál -
Tárgyak
Összegzés
Bevezetés
Az elhízás fő és egyre növekvő egészségügyi probléma. 1, 2 A fokozott zsírbetegség jelenléte a kardiovaszkuláris és vese szövődmények kialakulásának magas kockázatával jár. 2, 3, 4 Számos tanulmány bizonyítja, hogy az elhízás és a súlygyarapodás a hipertónia és a cukorbetegség fokozott kockázatával jár. 1, 2, 5, 6 Ezenkívül számos nagy kohortvizsgálat szoros összefüggést mutatott ki az elhízás, különösen a hasi elhízás, és a krónikus vesebetegség (CKD) 7, 8, 9, 10, 11 és a további progresszió között Gyors ERC . 10 A szándékos súlycsökkenés (WL) csökkentette a magas vérnyomás, 12, 13 cukorbetegség 14 és vesekárosodás 15 kialakulásának és kialakulásának kockázatát túlsúlyos vagy elhízott egyéneknél.
A szimpatikus idegrendszer fontos szerepet játszik az energiafelhasználás szabályozásában, és a csökkent energiafelhasználás és a nyugalmi anyagcsere sebesség megjósolja a súlygyarapodást (elhízás). Számos klinikai és epidemiológiai vizsgálatban megemelt szimpatikus idegaktivitást dokumentáltak 16-os elhízásban vagy súlygyarapodásban 17, 18, 19 és végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. 7, 20, 21, 22 Zoccali és mtsai. 20, 22 számolt be arról, hogy a szimpatikus idegaktiváció mértéke összefüggésben állhat a halálos kardiovaszkuláris események előfordulásával. Korábban azt is megfigyeltük, hogy a plazma NE 23 magasabb szintje megjósolhatja a jövőbeni vesekárosodást nem elhízott és normotenzív egyéneknél. Ezért feltételezhető, hogy a szimpatikus idegaktiváció lehet az ravasz, amely összekapcsolja az elhízást a károsodott vesefunkcióval.
A testsúlycsökkentés az elhízás első vonalbeli kezelésének ajánlott. Sok nagy, 24., 25., 26. tanulmány kimutatta az életmódbeli beavatkozás és a szerény WL figyelemre méltó klinikai előnyeit az elhízással összefüggő betegségek, köztük a CKD feloldásában, valamint a halálozás minden okból adódó hosszú távú előnyeit. Elhízott személyeknél az elhízással kapcsolatos glomeruláris hiperfiltráció, 27 megemelt szimpatikus idegi aktivitás, 12, 13, 28, 29, 30 inzulinrezisztencia és a renin-angiotenzin-aldoszteron (RAS) 30, 31 stimulációja javul a WL után.
Számos epidemiológiai és klinikai vizsgálat kimutatta a mikroalbuminuria 32, 33 vagy proteinuria 15 jelenlétét a kardiovaszkuláris kockázatok markerként; Farbom et al. 34 arról számolt be, hogy a mikroalbuminuria és a vesefunkció (kreatinin, vér karbamid-nitrogén és kreatinin-clearance (CRC)) függetlenül kapcsolódnak a jövőbeli kardiovaszkuláris eseményekhez. A CCr (glomeruláris filtrációs ráta, GFR) csökkenése a jövőbeni kardiovaszkuláris események előfutára volt. 34 Ugyanakkor csak néhány kutató vizsgálta egyszerre a szimpatikus idegaktivitást és a vesefunkciót ugyanabban a vizsgálati populációban, majd hosszanti irányban értékelték a szimpatikus idegaktivitás és a vesefunkció kapcsolatát a WL során az életmód módosulásával. 30, 35
Jelen tanulmányban a plazma NE-szinteket a szimpatikus aktivitás markerként használva értékeltük a szimpatikus idegrendszer szerepét a vesefunkcióban (mért szérum kreatinin és CRC) WL alatt 12 hónapos periódus alatt, enyhe kalóriakorlátozással és testmozgással. (életmód-módosítás).
Mód
Tárgyak
A WL programba 154 túlsúlyos férfit (25 kg m −2 testtömeg-index (BMI) −2) vettek fel, 89 normotenzív túlsúlyból (vérnyomás (BP) −1, CCr> 80 ml/perc, negatív proteinuria vagy negatív). albuminuria mérőpálcás teszttel). Egyik alany sem szenvedett cukorbetegségben (éhomi vércukorszint 1 és hemoglobin A1c 36 vagy obstruktív alvási apnoe. 37 Egyetlen alany sem szedett vérnyomáscsökkentőt vagy más gyógyszert. Csak azok, akiknek testtömege legalább az előző évben nem változott (súlyváltozás 17), 29 A protokollt az Oszakai Egyetem Orvostudományi Karának etikai bizottsága jóváhagyta, Japán, és minden tantárgyból írásos tájékozott beleegyezést kaptak.
Dizájnt tanulni
A WL program enyhe kalóriatartalmú étrendből állt (1800 kcal naponta, a kalória 55% -a szénhidrátból, 30% fehérje és 15% zsírból), alacsony nátriumtartalmú étrendből (7 g NaCl naponta) és aerob testmozgásból. Napi 1 óra (pl. Séta, kocogás vagy edzés az edzőteremben). Az alanyok 4 héten át minden héten 1 órás privát tanácsadáson vettek részt, majd további 11 hónapig 1 órán keresztül kéthetente. Az összes foglalkozást táplálkozási és testmozgási tanácsadással foglalkozó szakemberek vezették. A kalóriabevitelt az alanyok étkezési naplója alapján számították ki, amelyet képzett táplálkozási szakemberek értékeltek. A fizikai aktivitást számszerűsítettük és naponta lépésszámlálókkal rögzítettük. Az étrend és a testmozgás megfelelőségét az alanyok nyilvántartása szerint 2 hetente mértük.
Mérések
Statisztikai elemzés
Az értékek átlag ± sd-ként vannak feltüntetve. Minden adatelemzést az SPSS 8.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) alkalmazásával végeztünk. Az egyes csoportokon belüli mért paraméterek változását és a csoportok közötti különbségeket kétirányú varianciaanalízissel vizsgáltuk. Amikor ezek a különbségek szignifikánsak voltak, post-hoc elemzést végeztek Dunnett-teszt segítségével. A magas vérnyomás prevalenciáját a 2 teszt segítségével becsültük meg. A kiválasztott változók közötti asszociációkat Pearson termék-pillanat korrelációival elemeztük. Több lineáris regressziós analízist alkalmaztunk a változók közötti összefüggések megvizsgálására a szérum kreatinin vagy CRC szint alkalmazásával a 12 hónapos periódus alatt, független változóként viszonyítva a BMI, a teljes testtömeg, a derék kerülete, a derék és a csípő arányának, a BP változásainak és a hormonális mérések változásainak függő változók.