A szarkopéniás elhízás értékelésének kritériumai
Összegzés:
- A szarkopénia modern meghatározása magában foglalja az alacsony izomtömeget, az alacsony izomerőt (gyenge tapadáserősség) és a rossz fizikai funkciót (lassú járás).
- A különböző munkacsoportok által javasolt szarkopénia-definíciók alapján a férfiak és a nők alacsony izomtömegének határértékei a vakbél sovány tömegének a 2-es magassággal osztva
- Ázsiaiaknál 7 kg/m 2 és ≤ 5,4 kg/m 2,
- Kaukázusiaknál 7,23 kg/m 2, ≤ 5,67 kg/m 2.
- A férfiak és nők számára a gyenge tapadási erő ajánlott határértékei:
A szarkopéniás elhízás a zsírszövet feleslegének és az izompazarlásnak a kombinációja, a legtöbb esetben az öregedésnek köszönhető. Ez a probléma azonban nagyon gyakori egészségügyi komplikációvá válik az Egyesült Államokban, Európában és Latin-Amerikában a fiatalabb népesség körében.
A szarkopéniás elhízásnak jelenleg nincs általánosan elfogadott meghatározása, főként a definíció eltérései miatt. A modern definíciók progresszív egészségi állapotként magyarázzák, amely nemcsak az izomtömeg csökkenését foglalja magában, hanem a gyenge izomerőt (a tapadás erejét) és/vagy a gyenge fizikai funkciót (teljesítményt) is, amelyek olyan tényezők, amelyek erősen jósolják a jobb vagy rosszabb egészségi állapotot.
Például a 17 országban végzett nagy longitudinális populációs vizsgálat alapján a tapadás erőssége a halálozás fontos előrejelzőjeként bizonyult. A járássebességet alkalmazó fizikai funkció-teszt szintén jelentősen megjósolja a fizikai fogyatékosságot. Ezenkívül vannak bizonyítékok arra, hogy az izomerő erősebb összefüggéseket mutat az idősebb felnőttek mozgáskorlátozásaival, de csak az izomtömeg gyenge összefüggése vagy csak a halálozással. A különböző vizsgálatokból származó adatok alátámasztják azt az elképzelést, hogy az izomtömeg, az izomerő és a fizikai funkció kritériumait figyelembe kell venni a szarkopénia értékeléséhez.
Sajnos az izomtömeg megfelelő felméréséhez manapság olyan technológiai eszközökre van szükség, amelyek magas gazdasági költségekkel járnak, és amelyek néhány országban nem állnak rendelkezésre szakemberek számára, például mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia vagy kettős röntgenabszorpciós módszer.
Vannak mások is, amelyek könnyebben hozzáférhetők, például antropometria vagy bioelektromos impedancia, bár vannak gyengeségeik az izomtömeg mérésében.
A csontváz izomtömegének (SMM) mérésére általában az apendikuláris sovány tömeget (ALM) használják, amelyet a karok és lábak sovány tömegének összegeként számolnak, kivéve a zsír- és csonttömegeket DXA alkalmazásával. Ezt a relatív izomtömeget általában azért használják, mert az abszolút izomtömeg erősen korrelál a magassággal vagy a súlygal. Az ALM-t appendikuláris MMS-nek vagy szabad appendikuláris zsírtömegnek vagy csontváz-appendikuláris izomtömegnek (MMAE) is nevezik. A szarkopenia klinikai mércéje az izomtömeg index (izomtömeg kg/magasság négyzetméterben) férfiaknál ≤8,90 kg/m2, a nőknél ≤6,37 kg/m2.
Az ALM alkalmazásának egyik korlátja, hogy nem tartalmazza a törzs izmait, mint például a mellkas és a hátizmok, az emberek egyik legnagyobb izomcsoportja. Ennek azonban az az oka, hogy a csomagtartóban vannak olyan testi szervek, mint a szív, a tüdő és a belek, és a DXA nem tudja pontosan megkülönböztetni őket az izomtömegtől. Ennek ellenére, mivel az emberek a legtöbb napi tevékenységben, valamint az erőnléti edzés során használják a karjukat és a lábukat, a törzs izomtömege valószínűleg erősen korrelál a vakbél sovány tömegével. Ezért a DXA ALM alkalmazása ésszerű, bár a teljes karcsú testtömeg használata, beleértve a törzs izmait is, ideális a jövőbeni, fejlettebb technológiákkal végzett vizsgálatok során.