A terhesség alatt szükséges ellátás
Írta: William A. Ramirez Cacho, M.D..
Szülészeti és nőgyógyászati szakember
Kétségtelen, hogy a terhes nő az egyik legjobban kezelhető beteg. A születendő anya nemcsak a közérzete miatt aggódik, hanem a csecsemőéért és valószínűleg még inkább érte. Éppen ezért ezek a betegek hiányolják a legkevésbé a megbeszéléseket, és azok, akik a legjobban együttműködnek az egészségügyi szolgáltató által kínált utasításokkal és ajánlásokkal. Ez a körülmény egyedülálló lehetőséget kínál a nők egészségének különböző vonatkozásainak kezelésére.
Értékelés
Noha a terhességek többségében a prenatális ellátás a terhesség első trimeszterében kezdődik, jelentős csoport különböző körülmények miatt későn kezdi meg a prenatális ellátást. Másrészről, kisebb részük előzetes értékelést kér a terhesség megkezdése előtt a már meglévő egészségügyi problémák kezelése érdekében, vagy ajánlásokat keres a terhesség legjobb egészségi állapotban történő megkezdésének optimális módjáról.
A fogamzásgátló konzultációnak meg kell vizsgálnia mindazt, ami a nő reproduktív kórtörténetéhez kapcsolódik, ugyanakkor egyedülálló lehetőséget nyújt az összes lehetséges egészségügyi szempont értékelésére, beleértve: étkezési szokásokat, fizikai aktivitást, már meglévő betegségeket és a család történetét. A látogatásnak tartalmaznia kell egy alapos kórtörténetet, egy teljes fizikai vizsgálatot és laboratóriumokat és tanulmányokat a felmerült problémák szempontjából. Az értékelésbe bele kell foglalni a beteg által alkalmazott gyógyszerek vagy kiegészítők áttekintését. A beteg korcsoportjának megfelelő szűrővizsgálatok elengedhetetlenek minden értékeléshez, csakúgy, mint a méhnyakrák szűrővizsgálata (Pap).
Az optimális egészségi állapot elérésére vonatkozó ajánlás elengedhetetlen, valamint tanácsot kell adni a megfelelő étrendről és a megfelelő fizikai aktivitásról. A terhesség keresésének megkezdése előtt az egyik legfontosabb ajánlás a folsav és/vagy a prenatális vitaminok alkalmazása bizonyos veleszületett rendellenességek, például idegcsőhibák (spina bifida és mások) kockázatának csökkentése érdekében.
Első trimeszter
A legtöbb terhes beteg az első trimeszterben kezdi meg a terhesgondozást. Bár a legtöbben folsav-kiegészítőket vagy születés előtti vitaminokat szednek, mire megérkeznek, sokan még nem kezdték el. Az első szülés előtti gondozásnak arra kell összpontosítania, hogy elvégezze a rendszer áttekintését és az anya orvosi, szülészeti és műtéti előzményeinek áttekintését. A már meglévő állapotok esetében elengedhetetlen a releváns kezelések megkezdése, valamint a páciens által a terhesség alatt biztonságos alternatívák kínálására használt gyógyszerek áttekintése.
Az egyik legfontosabb szempont egy bizonyos terhességi kor megállapítása. Ehhez a menstruációs előzmények nagyon hasznosak, de az egyik legmegbízhatóbb eszköz a szonográfia. Az első trimeszteres sonogramnak tartalmaznia kell az olyan struktúrák értékelését, mint: a petefészkek, a méh, a medencében szomszédos struktúrák és a méhnyak.