A váll íngyulladásának kalcifikálása ultrahang-irányított műtéttel - Avanfi
Ultraminimális invazív ultrahang-irányított műtét bontatlan operációból áll. A sebész a bőr alatt látja, mit csinál, köszönhetően az Echograph-nak.
Mi a váll kalkuláló íngyulladása?
A a váll meszes íngyulladása A kalcium-lerakódások által okozott folyamat a váll inakban képezi az úgynevezett „rotátor mandzsettát”, és részt vesz a váll mozgásában. Az esetek 80% -ában az érintett ín a supraspinatus, annak disztális területén.
Hidroxi-apatit kristályos lerakódás, leggyakrabban a supraspinatus (80%) és az infraspinatus (15%) inakban, az subscapularis (5%) és a teres minor inakban is előfordulhat, de ezek a kalciumlerakódások általában ritkábban tünetek, hacsak nem nagyon nagyok.
A a rotátor mandzsetta meszes tendinopátiája ez egy általános rendellenesség, amely túlnyomórészt a 40-60 éves korosztályt érinti. A nőket gyakrabban (az esetek 70% -a) érinti, mint a férfiakat, és a közhiedelemmel ellentétben az intenzív fizikai munkában vagy atlétikai tevékenységben részt vevő embereket ez nem gyakoribb, mint azokat, akik ülő életet élnek.
A calcific rotator mandzsetta íngyulladása gyakori állapot, a fájdalmas vállak akár 20% -ában fordul elő, sőt a tünetmentes vállak akár 7,5% -ában is előfordul.
A non-invazív kezelési lehetőségek hiánya miatt a legtöbb központban és a meszesedések jelenlétében a tünetmentes populáció nagy százalékában a meszesedés megszüntetését másodlagos célnak tekintették.
Látták azonban a váll meszesedésének eltávolítása nagyobbá teszi a javulást, hosszabb ideig tart és csökkenti a meszesedés újbóli kialakulásának lehetőségét.
A váll meszesedésének okai
A a váll forgó mandzsetta meszesedésének oka ismeretlen marad. Különböző elméleteket feltételeztek, amelyek magukban foglalják az anyagcsere-változásokat, a degeneratív sejtek pusztulását és az ín gyenge vaszkularizációját, amelyet az ismétlődő mikrotrauma, valamint a genetikai okok támogatnak. Ezért elmondható, hogy az ok multifaktoriális.
Uhthoff és Loehr leírta, hogy a hidroxi-apatit kristályok lerakódása az ínben nem degeneratív folyamat, hanem az életképes ín sejtjei aktívan közvetítik. Uhthoff és Loehr a betegség három különböző szakaszát írta le, nevezetesen a kalcium előtti, a kalcium és a kalcium utáni szakaszokat.
A betegség stádiumától függően a kép megjelenése és a meszesedés fizikai konzisztenciája, valamint a beteg tünetei jelentősen eltérnek egymástól.
- A váll meszesedésének előkalcikus fázisa:
A betegek általában tünetmentesek. A tenociták fibrokartikuláris metapláziája (a metaplázia egy szövet átalakulása egy másik nemzetség másik vonalává, amely nem felel meg) a proteoglikán termelésével általában avascularis területeken fordul elő. Éppen ellenkezőleg, az ingerek, amelyek ennek a szakasznak a megindítását okozzák, ismeretlenek maradnak.
A betegeknek ebben a szakaszban általában nincsenek tüneteik. Ebben az időben azokon a helyeken, ahol a meszesedések kialakulnak, olyan sejtváltozások mennek keresztül, amelyek hajlamosítják a szöveteket a kalcium lerakódására.
- A váll meszesedésének kalkulációs fázisa:
Ebben a szakaszban a kalcium kiválasztódik a sejtekből, majd agglutinálódik kalciumlerakódásokba. Amikor ez megtörténik, a kalcium krétásnak tűnik; Nem szilárd csontdarab. A meszesedés kialakulása után kezdődik a nyugalmi szakasz, amely három fázisból áll:
1.- Formatív fázis, a kalciumkristályok olyan mátrix vezikulákban rakódnak le, amelyek egyesítik és fokozatosan képezik a meszesedési gócokat.
2. - Nyugalmi szakasz, ahol a kalcium lerakódások befejeződnek, és a fibrokollagén szövet körülveszi és izolálja a meszesedési gócokat.
A kialakulási és a pihenési szakasz krónikus, általában néhány évig tart, és időszakos vagy állandó fájdalomfokkal társulhat nyugalmi állapotban vagy mozgással, különösen elrablással. Számos olyan személy azonban tünetmentes, akinek röntgenvizsgálatával kimutatták a meszes tendinopathiát. Ezekben a szakaszokban a legnagyobb meszesedések, valamint azok, amelyek a supraspinatus ín és az ideg összefolyásánál helyezkednek el, általában tünetekkel járnak. Ezek a tüneti lerakódások az ín fokális megvastagodását okozhatják, és mechanikusan hozzájárulhatnak egy subacromialis (supraspinatus, infraspinatus) vagy subcoracoid (subscapularis) sokk szindrómához.
Ezekben az esetekben általában egyidejű subacromialis bursitis társul. Kimutatták, hogy a hatalmi Doppler-jel jelenléte az ín meszesedése közelében is gyakrabban jelentkezik tüneti meszesedésben szenvedő betegeknél, mint tünetmentes egyéneknél.
A tünetmentes nyugalmi szakaszban a meszesedések általában körülhatároltak, ha röntgenvizsgálattal vizsgálják őket, és az ultrahangon gyakran jelentős akusztikus árnyékokat eredményeznek.
3.- Reabszorpciós fázis. Ez a fázis magában foglalja a vaszkuláris inváziót és a fagocita sejtek migrációját a kalcium eltávolítására ödéma és intratendinális nyomás mellett. Ez a legfájdalmasabb szakasz, amely korlátozza a váll mozgását.
Ebben a szakaszban a kalcium lerakódást fogkrémként írták le. Azok a tényezők, amelyek kiváltják ezt a fázist, szintén ismeretlenek. Ebben a szakaszban a betegek klinikailag akut gyulladásos vállszindrómával jelentkezhetnek, amelyet súlyos fájdalom és nagyon korlátozott mozgástartomány jellemez, amelyet a kalciumkristályok leválása okoz a szomszédos subacromialis bursában, a rotátor mandzsetta inakban vagy akár a szomszédos csontban.