A varicocele, a szexuális diszfunkció és a szérum tesztoszteronszint közötti kapcsolat

Ihosvani Baños Hernández, 1 Iliana de Armas Ampudia, 2 Kenia Ramos Padilla, 3 Idelma Castillo García 4

1 orvos. Urológiai másodfokú szakember. Egyetemi docens. Andrológiai egység Abel Santamaría Cuadrado Általános Oktató Kórház. A folyó fenyőfája. Kuba. [email protected]

2 Orvosi. Elsõ fokú szakorvos az átfogó általános orvoslás és urológia területén. A kielégítő élettartam mestere. Egyetemi adjunktus. Andrológiai egység. Abel Santamaría Cuadrado Általános Klinikai Sebészeti Oktató Kórház. A folyó fenyőfája. Kuba. [email protected]

3 Orvosi. Hagyományos és természetes orvoslás másodfokú szakember. Bioenergetikus és természettudományi mester. Egyetemi adjunktus. Abel Santamaría Cuadrado Általános Oktató Kórház. A folyó fenyőfája. Kuba. [email protected]

4 Orvosi. Urológiai másodfokú szakember. Egyetemi adjunktus. Dr. León Cuervo Rubio Klinikai Sebészeti Kórház. A folyó fenyőfája. Kuba. [email protected]

Fogadott: 2017. november 16Jóváhagyott: 2018. március 03

DeCS: VARICOCELE; EREKTILIS MŰKÖDÉS; TESTOSZTERON.

A merevedési szexuális diszfunkció (ESD) az a tartós vagy visszatérő képtelenség, amely elegendő nemi merevséget tud elérni vagy fenntartani ahhoz, hogy kielégítő nemi érintkezés legyen lehetséges. Ez az egyik leggyakoribb krónikus egészségügyi probléma a 40 éven felüliek körében, és legalább 12 millió férfit érint az Egyesült Államokban. Vaszkuláris, neurológiai, pszichológiai és hormonális tényezők okozhatják. Olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, az elhízás és a tesztoszteronhiány, valamint a toxikus szokásokhoz, például az alkoholfogyasztáshoz és a dohányzáshoz. (1)

Az elvaricocele a pampiniform plexus túlzott tágulata. (2) Az általános férfi populáció 15-20% -ában, meddőségben szenvedő betegeknél pedig akár 35% -ában van jelen. (3)

A varicocele és a meddőség összefüggése a spermatogenezisre gyakorolt negatív hatásai miatt jól megalapozott. A varicocele hatását a Leydig sejtekre, következésképpen a tesztoszteron termelésére állatmodellekben jól vizsgálták. Az emberben ez továbbra is ellentmondásos kérdés. (4)

Nagyon kevés kutatás értékelte a varicocele és az erekciós szexuális diszfunkció összefüggését. (5)

Jelen kutatás célja a tesztoszteronszint összehasonlítása varicocele-vel vagy anélkül szenvedő betegeknél, valamint annak összefüggésének meghatározása az ESD-vel.

Megfigyelő kutatást végeztek keresztmetszetű vagy metszett kialakítással a Pinar del Rio-i León Cuervo Rubio és Abel Santamaría Cuadrado kórházakban 2014 és 17 között.

A referenciapopuláció 386 betegből állt, akik a hivatkozott időszakban részt vettek az urológiai ambulancián és beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe. Csak azokat kizárták, akik előzőleg orvosi vagy műtéti kezelésben részesültek ESD és varicocele miatt. Mindegyikükkel a következőképpen jártunk el:

DSE diagnosztikai műszert, a csökkentett merevedési zavar kérdőívet alkalmaztak rájuk. (IIEF-5, Nemzetközi merevedési funkciók indexe), amelynek öt kérdése van (1. melléklet). A 21-nél magasabb pontszámmal rendelkező alanyok nem szenvednek tőle, a kilencnél alacsonyabb pontszámúak súlyos ESD-t mutatnak, 10-15 mérsékelt és 16-21 között enyhe, általános fizikai vizsgálatot és hormonális meghatározást. Mivel a tesztoszteron szekréciója a cirkadián mintának felel meg, a vérvételt reggel, 11 óráig végezték. A varicocele diagnosztizálásához fizikális vizsgálatot és scrotal ultrahangot használtak. Csak a klinikai varicocelában szenvedő betegeket vonták be.

Varicocele és DSE: kvalitatív nominális dichotómként operálva, jelenlétük vagy hiányuk szerint.

Bőrszín: Operatív, mint minőségi névleges politonikus.

Tesztoszteron és életkor: folyamatos kvantitatívként operálva.

Megállapítottuk a korrelációt a varicocele és az ESD között.

A tesztoszteron szintjét összehasonlítottuk varicocele-vel és anélkül szenvedő betegeknél.

A kategorizált változókat (varicocele és DSE) abszolút és relatív gyakoriságként összegeztük. Elemzésük során a Chi négyzet tesztet és a különbség arányát (Odds ratio) használtuk. A kvantitatív változásokat (tesztoszteron és életkor) az átlag és a szórás összegzésével összegeztük. A Student t tesztjét alkalmazták ezekben. Mivel a tesztoszteron nem mutatott normális eloszlást, az adatokat a bázis 10 logaritmussal transzformáltuk, és a normalitást Kolmogorov-Smirnov teszttel igazoltuk. Az elemzéseket SPSS 23 szoftverrel végeztük 95% -os biztonsággal.

A kutatást az intézmény etikai bizottsága hagyta jóvá. A betegeken nem végeztek kísérleteket, és minden esetben megalapozott beleegyezést kaptak.

Az átlagéletkor 51,7 év volt. A fehér szín volt a domináns bőrszín, a betegek 70,9% -a. A varicocelet a betegek 35,4% -ánál és ESD-t a betegek 39,6% -ánál diagnosztizálták (1. táblázat).

A varicocele-ben szenvedő betegeknél az ESD prevalenciája 38,6% volt, és azoknál, akik nem voltak jelen, 26,1% volt. A Chi négyzet teszt (X 2 = 6,59; p = 0,01) szignifikáns összefüggést mutatott mindkét entitás között, és a különbség aránya a varicocele, OR-1,7 esetén a DSE-ben szenvedés fokozott kockázatát mutatja; 95% CI = 1,1-2,8, (2. táblázat).

Az átlagos szérum tesztoszteron koncentráció alacsonyabb volt a varicocele betegeknél (11,8 versus 16,1). A Student t tesztje szignifikáns különbséget mutatott mindkét csoportban az említett p = 0,00 hormon meghatározásához képest (3. táblázat).

A varicocele prevalenciáját az általános urológiai konzultációkban az irodalom nem írja le, de ismert, hogy jelenléte az életkor előrehaladtával növekszik, és 50-60 év között körülbelül 33%. (6) Ezek az adatok egybeesnek a jelen tanulmányban kapott adatokkal, ahol a populáció átlagéletkora 51,7 év volt, a varicocele-t pedig a betegek 35,4% -ánál diagnosztizálták.