Adenomatous polipok - A vastagbél polipjai - Az emésztőrendszer betegségei -
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
Ezek a leggyakoribb polipok felnőtteknél, és alacsony vagy magas fokú mirigyes hámdiszplázia jelenléte jellemzi őket. Ha a diszpláziás sejtek meghaladják a nyálkahártya izomrétegét és beszivárognak a szubmucosalis szövetbe, akkor ez egy invazív karcinóma, vagyis egy polip rákja, azzal a lehetőséggel, hogy nyirokcsomó-metasztázisok keletkezzenek.
KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top
A vastagbélrák elvégzésének és a vastagbélrák kizárásának leggyakoribb indikációja az alsó gyomor-bélvérzés, ritkábban enyhe vérszegénység, tenesmus vagy nyálka jelenléte a székletben, attól függően, hogy az elváltozás hol helyezkedik el a proximális vagy disztális vastagbélben. Sok polip, különösen azok, akiknek kolonoszkópiás átmérője van (érzékenység> 90% a ≥ 5 mm polipok kimutatására, amelyet a kromoendoszkópia növel), mindaddig, amíg a bélkészítés optimális volt; vagy CT-kolonográfiával (90% érzékenység> 1 cm-es elváltozások esetén). A dupla kontrasztú bárium beöntést jelenleg nem végzik. A teljes kivágott elváltozás szövettani vizsgálata lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a polip neoplasztikus vagy nem neoplasztikus, valamint az adenoma típusát és a dysplasia mértékét.
1. A vastagbélben lévő polip kimutatása az eltávolítás és a szövettani vizsgálat indikációja.
2. Általában endoszkópos polipektómiát hajtanak végre. Az ≤5 mm polipokat és a 6-9 mm átmérőjű ülő polipokat diatermiás hurokkal kell eltávolítani elektrokoaguláció nélkül (hideg). A biopsziás csipesz nem ajánlott. A 10-19 mm átmérőjű ülő polipokat és az> 5 mm átmérőjű kocsányos polipokat elektrokoagulációval (forró) kell hurkolni. A polip eltávolításának helyét tetoválással kell jelölni azokban az esetekben, amikor nagy polipok vannak, vagy rosszindulatú daganatokkal küzdenek.