Akut és krónikus pyelonephritis; RadiodiagnosticAndo

Adatvédelem és sütik

Ez a webhely sütiket használ. A folytatással elfogadja azok használatát. További információ; például a sütik ellenőrzéséről.

akut

ÜGY: Fiatal beteg, akinek fájdalma van a bal szélen és pozitív ütős ököl. Add hozzá a vizeletfertőzés tüneteit. 4 napos antibiotikus kezelés után a láza nem javult, és fokozott általános kényelmetlenséggel megy az ügyeletre.

Normális BP és HR. Szo 02 100%.

Nem szed gyógyszert vagy más betegségekben szenved.

Laboratórium: hemogram enyhe leukocitózissal és CRP 75. Pozitív leukociták a vizeletben.

A hasi röntgen és ultrahang nem adott kóros jelentőségű eredményt.

A hasi-kismedencei CT kontrasztot a nephrográfiai és az excretory szakaszban végeztük:

Bal vese normál méretű és morfológiai. Hypodense területek figyelhetők meg, amelyek diffúzan oszlanak el a kéregben.

Aszimmetria figyelhető meg mindkét vese nephrogramján. Lithiasis figyelhető meg az RI felső pólusában, a cortico-medulláris differenciáltság elveszett, és van egy jól definiált hypodense gyűjtemény is.

Ez a medence metszet mutatja a kitágult bal ureter falfestés javításával.

A koronális rekonstrukció a vesét mutatja a parenchymában szétszórt nephritis-területtel és a pyelocalycealis rendszer hígításával, a húgyhólyagig kitágult ureter és a falfestés javításával.

CT kontrasztdal a kiválasztási fázisban. Megfigyelhetők az ectasia jelei és a kontraszt késleltetett kiürítése a bal veséből.

Következtetés: komplikált vesefertőzés gyanújával járó beteg esetét mutattuk be, mivel négy napos antibiotikum-kezelés után nem volt javulás. A CT-ben megfigyelt eredmények alapján megállapíthatjuk a bal vese pyeloureteritis enyhe hydroureteronephrosis jeleivel a hólyagig.

AKUT SKYLONEFRITIS.

A húgyúti fertőzések mindkét nemnél az urológiai megbetegedések gyakori okai, bár nőknél gyakoribbak. A vizeletrendszer anatómiai felépítése a külsővel való kommunikációval hajlamos arra, hogy ezt a rendszert mikroorganizmusok, különösen E. Coli kolonizálják. A legtöbb fertőzés nem bonyolult, és csak a hólyagot érinti, azonban felfelé vagy hematogén migráció is előfordulhat, és a felső traktus húgyúti rendszerét is érinti.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

  • Férfi
  • Terhes nő
  • Az elmúlt hónapban húgyúti fertőzése volt
  • Több mint 1 hét evolúció tünetei.
  • Az immunszuppressziót okozó betegség vagy egyidejű kezelés: Veseelégtelenség
  • krónikus, Diabetes Mellitus, kortikoszteroidok, átültetve.
  • A húgyúti strukturális vagy funkcionális rendellenességek.
  • Urológiai műszerek vagy műtét.
  • Szexuális közösülés/rekeszizom használata.
  • A multirezisztens baktériumok által okozott fertőzés kockázati tényezői: Korábbi antibiotikus kezelés, Legutóbbi urológiai manipuláció, Húgykatéter hordozója, A fertőzés kórházban történő megszerzése.

Klinika és laboratórium:

Mindennek az alapja, a pyelonephritis egy klinikai diagnózis, amelyet laboratóriumi elemzések támogatnak.

  • Hideg hidegrázás vagy láz hirtelen debütálása.
  • Egyoldalú vagy kétoldalú oldalsó fájdalom.
  • Dysuria
  • Vizelés sürgőssége.
  • Emésztőrendszeri tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.
  • Leukociták a vizeletben, pyuria és pozitív vizeletkultúrák.
  • Hemogram leukocitózissal, neutrofíliával, megnövekedett ESR, CRP és esetenként pozitív vérkultúrákkal.

A legtöbb beteg kielégítően reagál az antibiotikus kezelésre, akár visszatérő fertőzések esetén is képes érzékenységi teszteket végezni velük szemben. Ezért képalkotó vizsgálatok nem szükségesek a pyelonephritis rutin diagnosztizálásához és kezeléséhez.

KEZELÉS:

  1. Általános intézkedések:
    • A szokásos állandók és a diurézis ellenőrzése.
    • Orális vagy parenterális hidratálás.
    • Lázcsillapítók, ha láz
    • Fájdalomcsillapítók görcsoldókkal és/vagy NSAID-kkel.
    • Hányinger, ha hányinger jelentkezik
    • Empirikus antibiotikus kezelés a helyi rezisztencia szerint.
  2. Sürgős konzultáció az UROLOGIA-val, ha:
    • Húgycsőelzáródás pyonephrosissal (általában urolithiasis miatt)
    • Emphysematous pyelonephritis

  1. Bonyolult ANP
  2. Bonyolult ANP a multirezisztens csíra fertőzésveszélye nélkül
  3. Bonyolult ANP, a multirezisztens csíra fertőzésének kockázatával

KÉP TESZTEK

Képalkotó vizsgálatok nem szükségesek a pyelonephritis rutin diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Képtesztet futtatunk a következő esetekben.

  1. Nem megfelelő válasz 72 órás antibiotikum-kezelés után (a betegek 5% -ánál fordul elő).
  2. A vizeletrendszer strukturális vagy funkcionális rendellenességei esetén.
  3. A veszélyeztetett betegek: cukorbetegség, idősek, immunszuppresszáltak.
  4. Jellemezze az urológiai fertőzés súlyosságát a terápiák vagy a műtéti beavatkozások előtt.
  5. A következmények értékelése.