Akut táplálkozási problémák rákos betegeknél

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 27. kötet, Pamplona, 2004. kötet

Akut táplálkozási problémák a rákos betegeknél

Akut táplálkozási problémák az onkológiai betegeknél

E. Oria, E. Petrina, A. Zugasti

Az onkológiai betegeknél a táplálkozási állapot megváltozása gyakori. Ezek fontos orvosi problémát jelentenek, az utóbbi években növekvő tendenciát mutatnak.
Néhány daganat általában gyakrabban jelenik meg olyan személyeknél, akiknél korábban hiányos táplálkozás vagy túlzott alkohol- vagy dohányzás volt. De emellett vagy a betegség miatt, vagy a kezelésük miatt gyakran előfordul, hogy az onkológiai betegek deglutitációs problémákat mutatnak be, és szondák elhelyezését igénylik az enterális táplálkozáshoz.
Ez a cikk egy kezdeti értékelést kínál e betegek táplálkozási állapotáról, majd a legfontosabb problémákról, amelyeket az enterális táplálékkal rendelkező betegek sürgősségi esetekben jelenthetnek.

AZ ONKOLÓGIABETEG TÁPLÁLKOZÁSÁNAK ÉRTÉKELÉSE
Az onkológiai beteg a leggyakrabban alultáplált a kórházi betegek és a kórházi sürgősségi ellátásokon. Az alultápláltság elterjedtsége az utóbbi években nem csökkent, inkább emelkedő tendenciát mutat, változó százalékos arányban változik, amely tanulmányok szerint eltér, de amelyek soha nem maradnak el a látott betegek 20% -ánál.

Az alultápláltság egyértelműen megnöveli a költségeket és az átlagos kórházi tartózkodást, valamint a betegség szövődményeit és az onkológiai kezelést. Az elmúlt években számos olyan tanulmány jelent meg, amelyek táplálkozási beavatkozás esetén (szájon át alkalmazott étrend és/vagy orális kiegészítők, enterális vagy parenterális táplálás) jelzik e problémák csökkenését, bár a várható élettartam statisztikai növekedésével kapcsolatban nincsenek egyértelmű következtetések 1 .

Az onkológiai betegekben a leírt alultápláltság bármelyik típusa előfordulhat.

Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálatnak tartalmaznia kell az ödéma létének vagy hiányának, annak helyének és kiterjedésének vizsgálatát.

A rákos betegek, különösen akkor, ha a kórelőzményben jelentős alkoholfogyasztás szerepel, gyakran mutatják a vitamin- vagy ásványianyag-hiány jeleit.

Azoknál az embereknél, akiket nem lehet faragni, a prediktív számítás elvégezhető a sarok-térd távolságból, számos képlet létezik különböző fajú gyermekek, felnőttek vagy idősek számára.

Dinamométereket lehetne használni, amelyek mérik a kéz nyomásával kivitelezhető erőt, amely összefügg a páciens izomtömegével. Az ügyeleten nem végeznek munkát.

Sürgősségi laboratóriumi elemzések
Nyilvánvaló, hogy a szokásos hemogram információkat nyújt a táplálkozási állapotról az anaemia jelenlétével vagy anélkül, a beteg hidratációs állapotával, az esetleges krónikus alkoholfogyasztással (az átlagos korpuszkuláris térfogat felmérésével) stb.

Az albumin a fehérje alultápláltság fő markere. Meghatározása a közösségünk sürgősségi szolgálatainál nem volt lehetséges, bár a jelenlegi dátum (2004. november) óta elérhető a Navarra Kórházban, köszönhetően a biokémiai szolgálat elérhetőségének.

Az albumin felezési ideje 18-21 nap, tehát nem szolgál a renutrition indikátoraként, amelyhez rövidebb életű fehérjéket kerestek.

Sok éven át transzferrint alkalmaztak, felezési ideje 7-10 nap, de alkalmazása ritkább, mivel ismertek a vas metabolikus változásaival párhuzamos fontos variációi, valamint ismertek az agresszió és az inzulinrezisztencia állapotai, amelyek az a daganatos betegek körében a szokás, különösen, ha műtéti vagy sugárterápiás kezelésen esnek át és/vagy szuperabundáns fertőzésekben szenvednek. A 200 mg/dl alatti értékeket hiányosnak tekintjük 2.3 .

A leggyakrabban alkalmazott táplálkozási kockázati index (NRI, Buzby, 1980), amely figyelembe veszi az albuminémiát és a súlycsökkenést; a táplálkozási prognosztikai index (PNI, Mullen, 1980), amely figyelembe veszi az albuminémiát, a transzferrint, a tricepsz redőjét és a bőr túlérzékenységi reakcióját Candida vagy Streptokinase hatására; a maastrichti index (Jong, 1985), amely tartalmazza az albuminémiát, a limfociták számát, a prealbuminot és a súlyt; a McClave Index (1992), amely az albuminémiát, a prealbuminot, a transzferrint és a limfocitákat értékeli, valamint a Nutrix Index (1994), amely a hemoglobint, a koleszterinémiát, az összes limfocitát, a brachialis kerületet, az életkort és a nemet kapcsolja össze. A PINI index (Ingenbleek, 1985) gyulladásos fehérjéket (orosomucoid, protein C, valamint albumint és prealbumint tartalmaz) 2,3 .

Az alapellátásban, a vészhelyzetekben és az idősekben történő alkalmazásának nehézségei olyan szubjektív indexek felkutatásához vezettek, amelyek jó összefüggésben vannak velük.