ÁLTALÁNOS MŰTÉT; Ripoll Klinika
ELHÍZÁS ÉS METABOLIKUS MŰTÉT
A Ripoll Klinikán elhízással és anyagcsere műtéttel, valamint laparoszkópos emésztőrendszerrel kapcsolatos patológiákat kezelünk.
Kóros elhízás súlyos betegség, több kóros következménnyel jár. Különböző tényezők által okozott túlzott zsírlerakódás okozza, beleértve az örökleteset is.
Az elhízás mértékének mérésére a BMI (testtömeg-index) a módszer, amelyet egyszerű képlettel lehet kiszámítani:
Súly kg-ban/magasság méterben = BMI
Az elhízás kezelése elengedhetetlen a testzsír helyes elosztása és a központi zsír (a hasra összpontosító) csökkentése érdekében, mivel a cukorbetegség nagyobb gyakorisággal jár együtt II.
Kitérő
Ez a technika abból áll, hogy a gyomrot egy körülbelül 20 cm3 körüli kis tározóvá alakítják át. Körülbelül 150 cm-re a Treitz szögetől (anatómiai pont, ahonnan a bél duodenumról jejunumra változtatja a nevét) a belet két végre vágjuk. A béllel folytatódik a gyomortartályhoz csatlakozik, a másik vége pedig a bél többi részéhez csatlakozik, körülbelül 50 cm-re a gyomorral való találkozástól (lásd az ábrát).
Vegyes technika, mert korlátozó részt (gyomorcsökkentést) mutat, amely arra kényszeríti a beteget, hogy kis mennyiségű ételt fogyasszon és egy felszívódó rész, amely a bél azon részének kizárásából áll, amely nem képes felszívni a zsírokat.
Ez a technika különösen azok számára javallt, akiknek bariatrikus műtéten kell átesniük és gyomor-nyelőcső refluxjuk van.
Ez az egyik technika, amelyet sokan ideális technikának tartanak.
Ebben a technikában éhségvesztés is tapasztalható, mivel bár a gyomrot nem távolítják el, a táplálék áthaladása kizárt, ezért a ghrelin (az éhségért felelős és főleg termelődő hormon) szekréciója nem izgatott a a gyomor fundusa). A kicsi gyomor kapacitás megakadályozza az ételek zabolátlan bevitelét, napi többször kényszerítve a kis étkezéseket.
Ezt a technikát azoknál a betegeknél lehet jelezni, akiknek BMI-je 35 és 55 között van. Mint láthatjuk, nagyszámú elhízott személyre alkalmazható.
Minibypass
Ez egy olyan technika, amely nagyon hasonló a Bypass-hoz, de két részlet különbözteti meg. Az első az, hogy a gyomortartály valamivel hosszabb, a második, hogy a belek nincsenek megosztva. Így a bél a hashoz van kötve (anasztomózissal) (lásd a rajzot).
Az éhségvesztés és a fogyás lehetőségei tekintetében hasonlóak az elkerüléséhez. Van néhány előnye: rövidebb műtéti idő, kevesebb mechanikus varrat és kevesebb szövődmény, mivel kevesebb csomópont és metszetfelület van.
Ritka esetekben (0,4%) lúgos reflux jelenhet meg, amely arra kényszeríti a minibipass-ot, hogy bypass-vá alakítsa át. Sebészeti szempontból viszonylag egyszerű művelet.
Ennek a beavatkozásnak a javallata megegyezik a megkerüléssel, kivéve azokat az eseteket, amikor a gastrooesophagealis reflux miatt nyelőcsőgyulladás lép fel.
Tubuláris gastrectomia
Ez egy korlátozó technika, vagyis olyan, amely csökkenti a gyomor kapacitását anélkül, hogy újabb rosszindulatú gesztust adna hozzá.
Ez a technika a gyomor nagy részének reszekciójából áll, keskeny csővé alakítva.
Ez a technika az első 2-3 évben az éhség elvesztését vonja maga után, mivel a gyomor azon részét reszektálták, amely az érte felelős ghrelin nevű hormont termeli.
Mivel a ghrelin a bél más területein is szekretálódhat, az éhség idővel visszatérhet. Ez azonban nagyon más lesz, mivel a beteg elégedett a fogyásával, és tanult korábbi helyzetéből.
Ezt a műtétet alacsony BMI-vel rendelkező betegeknél, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon magas betegeknél jelzik, hogy ezt követően egy második műtéti beavatkozást végezzenek. Gyulladásos bélbetegség és májbetegség esetén is ajánlott gyomorbetegségben szenvedő betegek számára.
LAPAROSZKÓPI EMLÉSI MŰTÉT
Laparoszkópos műtét a hasüregben lévő kis bemetszéseken keresztül laparoszkóp segítségével történik, lehetővé téve a kényelmesebb műtét utáni időszakot és a gyorsabb gyógyulást.
A laposkop egy merev optikai cső, amely lehetővé teszi a hasüreg megjelenítését egy kiváló minőségű, erősített képen keresztül.
Jelenleg az emésztőrendszer legtöbb műveletét ezen a technikán keresztül hajtják végre.
- Hernia és események
- Epehólyag
- Hiatus sérv és GER
- Jóindulatú és rosszindulatú gyomortumorok
- Gyomor- és nyombélfekély
- Bél tapadások és karimák
- Függelék
- Székrekedés
- Diverticulitis
- Malignus colorectalis daganatok
Hernia és események
A sérv a hasfal hibája, egy szerv kiemelkedése, amely természetesen vagy véletlenül jön ki az üregéből.
Különböző típusú sérvek léteznek:
- Lágyéktáji: Ez jelenik meg az angol területen. Ez egy gyenge terület, ahol gyakran fordulnak elő sérvek.
- Crural: nagyon közel az előző tipológiához. Van még egy lyuk, amelyen keresztül a femorális erek az alsó végtagig mennek, ami szintén a sérv okozója. Ezek a sérvek gyakoribbak a nőknél.
- Köldök: ezek a sérvek is gyakoriak. Ahogy a nevük is jelzi, a köldök szintjén fordulnak elő.
- Gyomortáji: azok, amelyek a has középvonalában, a szegycsont hegye és a köldök között keletkeznek. Ezek többsége kicsi.
- Spiegel: sokkal ritkább sérv, mint a többi. A köldök alatt fordul elő. A sérvről van szó, amely nem érinti a legfelületesebb rétegeket, éppen ezért nem dudorodik és külsőleg nem látható, ami megnehezíti a diagnosztizálást.
Általában hasi kellemetlenséget vagy fájdalmat okoznak, amely a hernialis tartalom újbóli bevezetésekor alábbhagy. A sérvek legfélelmetesebb szövődménye az esetleges megfojtásuk, a bélszivárgás, amely nem csökkenthető, és fájdalmat és hányást mutató akut állapotot okoz, sürgős beavatkozást igényel a nekrózis és a bélperforáció elkerülése érdekében.
A sérv egyetlen kezelése műtéti.
Epehólyag
A koleliticsia az epében lévő kövek jelenlétére utal.
Sok esetben nem okoznak tüneteket, de amikor tünetek jelentkeznek, a következő betegségek bármelyikét előidézik: májkólika, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság és/vagy kolangitisz.
A műtéti beavatkozás ajánlott minden tüneti kolelithiasisban szenvedő beteg számára, különösen cukorbetegek esetében. A műtét ellenjavallt, kivéve, ha sürgősen kell elvégezni, azoknak, akik előrehaladott tüdő- vagy szívbetegségben szenvednek, és amelyeknél a műtét kockázata meghaladja a lithiasos tünetek kockázatát.