Alternatív gyógyászat bevitele májbetegségben
Alternatív gyógyászat bevitele májbetegségben
Dr. Miguel Garassini *, Saturnino Fernández *, Pablo Lecuna *, Lilibeth Velásquez *.
* Caracasi Egyetemi Kórház.
A kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) használata világszerte magas, az Egyesült Államokban az összes felnőtt becslések szerint 3% -a használ valamilyen gyógynövényes gyógyszert, különösen májbetegségben szenvedőket. A MAC-hoz, a gyógynövényekhez vagy a botanikai termékekhez kapcsolódó hepatotoxikus potenciál ismeretlen, ez részben annak köszönhető, hogy alulbecsülik annak alkalmazását az általános populációban, részben azért, mert az esetek nem jelentenek megfelelően. Annak érdekében, hogy megismerjük a MAC alkalmazásának gyakoriságát májbetegségben, leíró jellegű vizsgálatsorozatot hajtottunk végre olyan betegeknél, akik bármilyen etiológiájú májbetegségben vettek részt a Caracasi Egyetemi Kórház májklinikáján 2005. február és május között. Megállapítottuk, hogy a betegek 53,25% -a fogyasztott MAC-ot, ezek 81,07% -a alternatív gyógynövényt kapott tea vagy infúzió formájában, 18,93% -a szisztematikus gyógyszert (adaptogének). A betegek diagnózisa a következő volt: hepatitis C, emelkedett aminotranszferázok, hepatitis B, cirrhosis, zsírmáj, krónikus alkoholos májbetegség, HAI, hepatikus LOE, Hepatitis A, CMV hepatitis.
Kulcsszavak: Kiegészítő és alternatív gyógyászat, gyógynövények, májbetegségek, adaptogének.
Az alternatív és kiegészítő orvoslás (MAC) alkalmazása világszerte magas, az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 3% -a használ valamilyen gyógynövényt, különösen májbetegségben szenvedőket. A MAC-hoz társuló hepatotoxikus potenciál nem ismert, részben azért, mert a gyógynövények vagy botanikai termékek használatát alábecsülik az általános populációban, részben azért, mert az esetekről van egy aljelentés. Annak érdekében, hogy megismerjük a MAC használatának gyakoriságát májbetegségben, egy leíró vizsgálatot készítettünk, típus "esetek sorozata" azokon a betegeknél, akik májkóros patológiával vettek részt a caracasi egyetemi kórház májkonzultációján 2005. február és május között. bármilyen etiológiájú. Megállapítottuk, hogy a betegek 53,25% -a fogyasztott MAC-ot, ezek közül 81,07% -uk alternatív gyógyszert kapott tea vagy infúzió formájában készített gyógynövényekkel, 18,93% -a szisztémás gyógyszert (adaptogének). A betegek diagnózisai a következők voltak: hepatitis C, az aminotranszferázok emelkedése, hepatitis B, cirrhosis, zsírmáj, krónikus alkoholos májbetegség, HAI, májtömeg, hepatitis A és CMV CMV-vel.
Kulcsszavak: Alternatív és kiegészítő orvoslás, gyógynövények, májbetegségek, adaptogének.
A máj különösen részt vesz a gyógyszerek metabolizmusában, különösen azokban, amelyek orálisan adják be. Ezeknek a gyógyszereknek zsíroldékonyaknak kell lenniük ahhoz, hogy áthaladjanak a bélsejt membránján. Ezután be kell mutatni a májnak, és vízben oldódó vegyületekké kell alakítani (nagyobb polaritással) a vizelettel vagy az epével történő kiválasztáshoz (1).
Ezen gyógyszerek vagy kémiai szerek közül sok káros mellékhatást okozhat a máj megcélzásával; ezek a szerek megtalálhatók természetesen (a betegek általában "természetes gyógyszereknek" hívják), vagy a gyógyszeripar vagy a vegyipar melléktermékei lehetnek (2).
A kiegészítő és az alternatív orvoslás (CAM) az elméletek és gyakorlatok heterogén csoportja, amelyeket egyre inkább alkalmaznak a nyugati lakosság körében; a betegek 20-65% -a használja a MAC-t rendszeresen (3).
Az ilyen típusú gyógyszerek növekvő használata miatt mindig figyelembe kell venni, hogy ezek a termékek nem lehetnek annyira "jóindulatúak", mint feltételezik, és a többféle egyéni variáció (genetikai polimorfizmus) miatt használatuk kockázatot jelenthet bizonyos emberek, különösen májelégtelenségben szenvedők (4). Ezért folytattunk leíró vizsgálatot annak érdekében, hogy meghatározzuk az alternatív gyógyászat környezetünkben való alkalmazásának valódi gyakoriságát.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
Leíró vizsgálatot hajtottak végre, egy sor esetet (5), amely mindkét nem összes felnőtt betegét bevonta, akik 2005. február 1. és május 15. között a HUC májkonzultációján részt vettek, bármilyen etiológiai májbetegségben szenvedtek. Az adatgyűjtési formátumot (1. számú melléklet) ezekre a betegekre alkalmazták, ahol megkérdezték tőlük az életkort, az eredetet, a konzultáció okát, az alternatív gyógyászat használatát vagy sem, az ezek használatának idejét, valamint a kezelést jelző személyt. Az eredményeket átlagban és százalékban fejeztük ki. Kizárták azokat a betegeket, akik a konzultációra a májtól eltérő patológiával érkeztek.
169 beteget értékeltek, közülük 50,3% a női nemhez, 49,7% a férfi nemhez tartozott, 49,11% pedig az élet negyedik és ötödik évtizede volt, minimális életkora 12 év, legfeljebb 76 év volt. A betegek 36,69% -a vett részt először a konzultáción, 63,31% -a kontroll volt. Azok a patológiák, amelyeknél a gyakoriság csökkenő sorrendjében vettek részt a konzultáción: krónikus hepatitis C 21,30% -ban (36), emelkedett aminotranszferázok 18,34% -ban (31), hepatitis B 15,98% -ban (27), zsírmáj 11,25% -ban (19) ), cirrhosis 9,46% -ban (16), krónikus májbetegség alkohol miatt 5,33% -ban (9), autoimmun hepatitis (HAI) 4,73% -ban (8), máj LOE 4,14% -ban (7), hepatitis A 3,55% -ban ( 6), emelkedett bilirubin 2,37% -ban (4), citomegalovírus (CMV) hepatitis 1,78% -ban (3), hemochromatosis, krónikus hepatitis C HIV-vel fertőzött, krónikus hepatitis B HIV-vel együtt fertőzött 0,59% -ban (1). (1. táblázat) (1. ábra). Ezen betegek 53,25% -a (90) alternatív gyógyszert kapott, 46,75% -a (79) nem. (2. ábra). Az alternatív gyógyszert kapó betegek közül 51,11% (46) a férfi nemhez és 48,89% (44) a női nemhez tartozott.
Az alternatív gyógyszert kapó betegek közül 23,33% (21) krónikus hepatitis C, 16,67% (15) emelkedett aminotranszferáz-szint, 15,56% (14) krónikus hepatitis B, 8,89% (8) cirrhosis, 6,67% (6) zsírmáj, 4,44% (4) alkohol okozta krónikus májbetegség, 7,78% (7) HAI, 4,44% (4) máj LOE, 5,56% (5) hepatitis A, 2,22% (2) a bilirubin és a CMV hepatitis emelkedése, míg 1,11% (1) hemochromatosisban, illetve krónikus hepatitis B-ben HIV-vel együtt fertőzöttek voltak. (2. táblázat).
E betegek többsége 137 (81,07%) alternatív gyógynövényt kapott tea vagy infúzió formájában, kisebb százalékban 32 (18,93%) adaptogéneket kapó szisztémás gyógyszeres kezelést kapott. (3. ábra). Ez utóbbit 90% -ban jelezték az orvosok, akiknek 70% -a háziorvos és 30% szakorvos volt.