Amitriptilin, duloxetin, gabapentin és pregabalin a fibromyalgiában - Cikkek - IntraMed
Bevezetés
A fibromyalgia, egy krónikus fájdalombetegség becsült prevalenciája több mint 2%. Az American College of Rheumatology 2010-es kritériumai szerint a fibromyalgiát a jelenlétében diagnosztizálják fájdalom általános mozgásszervi kompromisszum 7 meghatározott vagy annál nagyobb területek, közepes vagy súlyos fáradtság és alvászavarok vagy kognitív tünetek, több mint 3 hónapos evolúcióval. Ezenkívül a fibromyalgiában szenvedő betegek általában jelen vannak: ízületi merevség, depresszió, gyakori fejfájás, szédülés, az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer gyengesége és ingerlékenysége.
Per pillanat ne van kezelések specifikus a fibromyalgiára; Különböző vizsgálatok igazolták a triciklikus antidepresszánsok, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), a szerotonin- és norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) és a monoamin-oxidáz-gátlók fájdalomcsillapítás, depresszió, fáradtság, alvászavarok és az életminőség szempontjából való hasznosságát. Egy tanulmány kimutatta a pregabalin és a gabapentin hatékonyságát.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és az opiát fájdalomcsillapítókat széles körben használják fibromyalgiában szenvedő betegeknél a fájdalom csökkentése céljából; valójában egy korábbi vizsgálatban az újonnan diagnosztizált fibromyalgiában szenvedő betegek több mint 50% -a használt NSAID-okat vagy opiát-gyógyszereket; 30% -át nyugtatókkal vagy szorongásoldó szerekkel kezelték. Az elmúlt évtizedben duloxetint és milnaciprant, két erősen szelektív SNRI-t, valamint a pregabalint, egy alfa2-delta agonistát adtak a fibromyalgia betegek számára elérhető terápiás arzenálhoz; az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal mindhárom gyógyszert jóváhagyta e betegek kezelésére.
Betegek és módszerek
A kohorszvizsgálat 2007 és 2009 között az Innovus Invision Data Mart által szolgáltatott információkat használta fel. A nyilvántartás a rendszer több mint 14 millió tagjának adatait szolgáltatja a klinikai diagnózisokról, a kórházi kezelésekről és a kábítószer-használatról az Egyesült Államokban.
Jelen elemzéshez olyan felnőtt betegeket vontunk be, akik a fibromyalgia diagnózisával összefüggésben legalább egy amitriptilin, duloxetin, gabapentin vagy pregabalin vényt kaptak a vizsgálati időszak alatt.
Kizárták azokat a betegeket, akik a kiindulási periódus 180 napjában a négy gyógyszer bármelyikét használták, és azokat a betegeket, akik egynél több gyógyszert kaptak.
A demográfiai változásokat, a fibromyalgiával kapcsolatos egyéb rendellenességeket (derékfájás, krónikus fejfájás, depresszió, szorongás, krónikus fájdalom, fáradtság, alvászavarok és hasi fájdalom), társbetegségeket (magas vérnyomás, cukorbetegség, agyi érrendszeri balesetek, betegség) vették figyelembe. szív- és érrendszeri betegségek, krónikus vesebetegségek, rosszindulatú betegségek, dohányzás, elhízás és gyulladásos ízületi gyulladás) és a fibromyalgia kezelésére szolgáló gyógyszerek (opioidok, benzodiazepinek, görcsoldók, antidepresszánsok, antimigranoidok, izomlazítók, altatók, helyi fájdalomcsillapítók, orális glükokortikoidok, emésztőrendszeri gyógyszerek), Nem szelektív NSAID-ok és szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorok). A társbetegségeket 19 patológia Charlson-Deyo indexével értékeltük.
Információkat kaptak a négy gyógyszeres kezelés időtartamáról, a napi dózisok változásáról és azokról a betegek százalékos arányáról, akik fenntartották a terápiát, és akik más fibromyalgia elleni gyógyszerekkel kezdtek kezelést. Logisztikai regressziós modellek segítségével asszociációkat hoztak létre az alapjellemzők és az amitriptilin, duloxetin vagy pregabalin kezelés megkezdése között; A gabapentint referencia-gyógyszernek tekintették.
Eredmények
2007 és 2009 között 116 183 beteget azonosítottak fibromyalgia diagnózissal, legalább egyszer; Közülük 74 378-an kapták meg az amitriptilin, duloxetin, gabapentin vagy pregabalin első receptjét a 180 napos időszak után. Összesen 13 404, 18 420, 23 268 és 19 286 beteget kezeltek amitriptilinnel, duloxetinnel, gabapentinnel és pregabalinnal.