Ápolási folyamat neoplasztikus eredetű divertikulákkal rendelkező betegben, klinikai eset

SZERZŐI

  1. Almudena Giménez Franco. A Miguel Servet Egyetemi Kórház aragóniai egészségügyi szolgálatának ápolója. Az ápolói tudományok kutatásának kezdeményezése.
  2. Maria del Mar Bruna Martin. Az aragóniai egészségügyi szolgálat ápolója, a HUMS anya és gyermek folyamatok ápolásával foglalkozó igazgatóhelyettese. Mester a kutatásban. Gyermekápoló szakorvos.
  3. Ana Maria Latorre balra. Területi felügyelő, valamint az anya-csecsemő kórház emberi erőforrásai és gondozása. Gyermekápolási szakember
  4. Marina Ramón Bruna. Technikus az aragóniai egészségügyi szolgálat kisegítő ápolásában, a Miguel Servet Egyetemi Kórház. A klinikai diagnosztikai laboratórium kiváló technikusa.
  5. Maria del Mar Navarro Garcia. Az aragóniai egészségügyi szolgálat ápolója. Az ápolói tudományok kutatásának kezdeményezésének mestere. Mester vészhelyzetekben, vészhelyzetekben és katasztrófákban.
  6. Tania Melero Clog. Az aragóniai egészségügyi szolgálat, a Miguel Servet Egyetemi Kórház segédápolási technikusa.

ABSZTRAKT

A középkorú férfibetegben gondozási tervet dolgoznak ki a neoplasztikus eredetű divertikulák miatti elülső rectus amputáció miatt. A műtőből való érkezéskor tanulmányt készítenek, és felvetik a patológiájukkal kapcsolatos ápolási diagnózisokat, valamint az említett patológiával kapcsolatos főbb együttműködési problémákat és lehetséges lehetséges szövődményeket.

eredetű

A legmegfelelőbb kezelés alkalmazása esetén, valamint a beteggel végzett tevékenységek sora a felvétele során. A mentesítés után ajánlásokat és irányelveket kap, amelyeket otthon követni kell.

KULCSSZAVAK

Divertikuláris betegség, epidemiológia, kezelés, NANDA, CIN, NOC.

BEVEZETÉS

A divertikuláris betegség (ED) a divertikulák jelenléte a vastagbél falában, az intraluminális nyomás növekedése miatt, általában másodlagos a rostbevitel csökkenése miatt 1. Az intraluminális nyomás növekedése serkenti a vastagbél izomrétegei közötti nyálkahártya képződését gyenge pontjaikon, amelyek megfelelnek a neurovaszkuláris kötegek behatolási pontjainak 2 .

A legújabb tanulmányok divertikuláris betegséget társítottak kolorektális neopláziával. 3

Bár a legtöbb beteg tünetmentes marad, a lakosság 35–40% -ának gyakoriságát becsülik. Ezt a prevalenciát az életkor befolyásolja, megközelítőleg 5% -os előfordulást ért el 40 évesen, 30% -ot 60 évesen és 65% -ot a 80 évesnél idősebb betegeknél 5 .

A divertikuláris betegség a legtöbb betegben tünetmentes marad. A lehetséges tünetek a betegség szövődményéből erednek diverticulitis, tályogok, elzáródás vagy perforáció formájában, amelyek tünetei 6:

  • Fájdalom, általában a has bal alsó részén.
  • Puffadás vagy gáz.
  • Láz és hidegrázás.
  • Hányinger és hányás.
  • Fogyás.
  • Rektális vérzés.
  • Hashártyagyulladás.

Mivel tünetmentes, az ED-t nem kezelik, de komplikációk esetén az első napokban folyékony étrenddel, később pedig magas rosttartalmú étrenddel. Ezenkívül széles spektrumú antibiotikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket is alkalmaznak 7. Akut szövődmények esetén az érintett terület szelektív reszekcióját két hét után elvégzik. .

KLINIKAI ESET

Az intenzív osztályon lévő 48 éves J. B. beteget az osztályon fogadják. Tudatos, orientált és együttműködő.

A felvétel oka:

Az elülső rectus amputációja a neoplasztikus eredetű diverticula miatt.

Sebészeti beavatkozás a hypogastrium metszésével az extrakció érdekében. Vízelvezetés a bemetszés lezárásával együtt.

Nincs ismert gyógyszerallergia.

Humerus törés műtét.

  • Pulzusszám: 75 ütés/perc
  • Légzési sebesség: 19 ford/perc
  • TA: 150/82
  • SaO2: 96% oxigénterápia nélkül
  • Hőmérséklet: 36,7ºC
  • LES: nincs ödéma
  • Súly: 66 kg
  • Magasság: 1,53 m

  • Fiziológiai szérum + glino szérum
  • Ketorolac 30mg
  • Metamizol 2g
  • Morfikus klorid 1%
  • 10 mg metoklopramid
  • Ondasertón 8mg
  • Ezomeprazol 40 mg
  • Gentamicin 240mg
  • Metronidazol 5mg

ÁPOLÁSI ÉRTÉKELÉS ALAPSZÜKSÉGEK SZERINT

  1. Lélegezz normálisan
  • A függetlenség megnyilvánulásai: RR: 19 rpm, HR: 75 bpm, BP: 150/82, SaO2: 96% oxigénterápia nélkül.
  • A függőség megnyilvánulásai: napi 3-4 cigaretta dohányfogyasztása.
  • Figyelembe veendő adatok: "Keveset dohányzom, csak akkor, ha van dohány otthon, ha nem is semmi, de tessék, ez nem dohányzás." Napi 2-3 cigaretta szerepel a belépési lapon.

2. Egyél és igyál megfelelően

  • A függetlenség bemutatása: "Szombat óta nem ettem, nézzük meg, mikor ehetem".
  • A függőség megnyilvánulásai: Súly: 66 kg, Magasság: 1,53 m, BMI = 28,20 túlsúly.
  • Figyelembe veendő adatok: ebben az időben és a további értesítésig a beteg abszolút étrendet tart. "Számomra a gyakorlat ... lásd igen, de ennek elvégzése valami más"

3. Távolítsa el a testhulladékot

  • A függetlenség megnyilvánulásai: nem figyelhetők meg
  • A függőség megnyilvánulásai: vizeletkatéter és vízelvezető cső.
  • Figyelembe veendő adatok: a vizeletkatéter eltávolítása másnap.

4. Mozgassa és tartsa meg a megfelelő testtartást

  • A függetlenség megnyilvánulásai: a beteg önmagában is képes mozogni az ágyban, még akkor is, ha ez fájdalmat okoz.
  • A függőség megnyilvánulásai: a beteg ágyhoz van kötve, másnap megkezdődik az ambíció.
  • Megfontolandó adatok: "Basszus, ez az egész nap ágyban fekvő fájdalom a fenekében." A beteg ingerült.

5. Aludj és pihenj