Ápolási gondozás zárt laparotómiában - Medwave
Ez a teljes szöveg egy szerkesztett átirat a Surgical Instrumentalists tanfolyamon tartott előadásból, amelyet az American College of Surgeons chilei káptalanának LI kongresszusa keretében, Santiagóban tartottak 2007. május 2. és 5. között.
A zárt laparotómia műtéti technikáját először Franciaországban, 1978-ban írták le; Ez abból áll, hogy a hasüreget elküldik a külső felé, annak érdekében, hogy az üreget annyiszor végezzék el, ahányszor szükségesnek tartják. Ennek a technikának a fő célja, hogy megakadályozza a többszörös szeptikus gócok kialakulását és elkerülje a hasfal károsodását egymás utáni lezárása révén.
A laparotómiára utaló jelzések négyféle típusúak:
- Abdominovisceralis okok: akut peritonitis, stercorbaceous peritonitis, többszörös peritonealis tályog, akut pancreatitis fertőzött nekrózissal, és ha a visceralis életképesség kétséges, mesenterialis érrendszeri balesetek.
- Parietális okok: a hasfal szélének visszahúzódása miatt kizsigerelés, a hasfal fertőzése és nekrózisa, nekrotizáló fasceitis esetén.
- Általános okok: bármilyen hasi patológia, szeptikus sokkkal.
- Súlyos hasi trauma, az intraabdominális nyomás tartós növekedése miatt másodlagos rekesz-szindrómával.
A Bogota táskának számos klinikai előnye van: lehetővé teszi a hasfal állandó elvezetését, mert nincs hermetikusan lezárva; megakadályozza a kizsigerelést, mert a zsigerek ebben a műanyag zacskóban találhatók; kedvez a beteg szellőzésének, mivel csökkenti az intraabdominális nyomást és megakadályozza a rekeszizom emelkedését; megkönnyíti a fal természetes lezárását, mivel kevésbé sérült; megakadályozza a hasfal befogadásához használt összes pont vagy kapcsok másodlagos sebét és sebét; megakadályozza a rekesz szindrómát, mivel elősegíti a terjeszkedést és csökkenti az intraabdominális nyomást; és jobb állapotban megőrzi a bőrt és a fasciát a késedelmes bezárás érdekében.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a technikát nagyon súlyos betegeknél alkalmazzák, így a páciens evolúciója mindig összefügg az orvosi morbiditással, például légzési nehézséggel, veseelégtelenséggel, szepszissel, alvadási hiányosságokkal és kardiovaszkuláris problémákkal. Ezért el kell végezni: