Az akut vírusos hepatitis áttekintése - Hep-rendellenességek; Etika és epeutak - Merck kézikönyv

, MD, MPH,

  • Weill Cornell Orvosi Főiskola
  • New York-i presbiteri kórház

etika

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (1)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

Az akut vírusos hepatitis világszerte elterjedt betegség, amelynek különböző okai vannak; mindegyik típus klinikai, biokémiai és morfológiai jellemzőkkel rendelkezik. Az akut vírusos hepatitis kifejezés gyakran utal a máj egyik hepatitis vírussal történő fertőzésére. Más vírusok (pl. Epstein-Barr vírus, sárgaláz vírus, citomegalovírus) általában nem tartoznak az akut vírusos hepatitis megjelölésébe, de ritkábban.

Etiológia

Úgy gondolják, hogy legalább 5 specifikus vírus felelős (lásd a Hepatitis vírusok jellemzői táblázatot) az akut vírusos hepatitisért:

Más azonosítatlan vírusok is valószínűleg akut vírusos hepatitist okoznak.

A hepatitis vírusok jellemzői

Hepatitis A vírus

Hepatitis B vírus

Hepatitis C vírus

Hepatitis D vírus

Hepatitis E vírus

Az átvitel fő útja

Inkubációs időszak (nap)

Májrák

* A hiányos RNS replikációjához a hepatitis B vírus jelenléte szükséges.

Anti-HCV = hepatitis C vírus elleni antitest; anti HDV = hepatitis D vírus elleni antitest; anti-HEV = hepatitis E vírus elleni antitest; HBsAg = Hepatitis B felszíni antigén; IgM anti-HAV = IgM antitest a hepatitis A vírus ellen.

jelek és tünetek

Az akut hepatitis egyes megnyilvánulásai vírusspecifikusak (lásd a hepatitis vírusok egyedi leírását), de általában az akut fertőzés kiszámítható fázisokban alakul ki:

Lappangási időszak: a vírus szaporodik és terjed, anélkül, hogy tüneteket okozna (lásd a hepatitis vírusok jellemzőinek táblázatot).

Prodromális vagy preikterikus fázis: a nem specifikus tünetek közé tartozik a súlyos étvágytalanság, rossz közérzet, hányinger és hányás, idegenkedés az újonnan megjelenő cigarettáktól (dohányosoknál), és gyakran láz vagy fájdalom a has jobb felső negyedében. Esetenként a betegek csalánkiütést és ízületi fájdalmat tapasztalnak, különösen HBV-fertőzés esetén.

Icteric fázis: 3-10 nap elteltével a vizelet sötétedik és sárgaság alakul ki. A szisztémás tünetek gyakran elmúlnak, és a betegek jobban érzik magukat a sárgaság súlyosbodása ellenére. A máj általában megnagyobbodott és gyengéd, de a széle puha és sima marad. Enyhe splenomegalia a betegek 15-20% -ánál fordul elő. A sárgaság általában 1-2 héten belül éri el csúcspontját.

Helyreállítási szakasz: ebben a 2-4 hetes időszakban a sárgaság megszűnik.

Általában az étvágy a tünetek első hete után visszatér. Az akut vírusos hepatitis általában a tünetek megjelenése után 4-8 héttel spontán megszűnik.

Anicteric hepatitis (sárgaság nélküli hepatitis) gyakrabban fordul elő, mint a sárgaságos hepatitis HCV fertőzésben szenvedő betegeknél és HAV fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Általában enyhe influenzaszerű betegségként nyilvánul meg.