Az alkoholmentes májzsírbetegség új terminológiája
Eddig más krónikus májbetegségek kizárása, beleértve a „túlzott” alkoholfogyasztást is, szükséges volt a metabolikus diszfunkcióval (MAFLD) összefüggő zsírmájbetegség diagnózisának felállításához.
Tekintettel azonban a MAFLD patogenezisének és növekvő prevalenciájának jelenlegi megértésére, „pozitív kritériumokra” van szükség a betegség diagnosztizálásához. Ez a cikk összegyűjti azokat a következtetéseket, amelyeket 22 ország nemzetközi szakértői javasolnak a MAFLD diagnózisának új, átfogó és egyszerű, valamint más májbetegségektől független meghatározására.
A kritériumok a máj steatosisának bizonyítékain alapulnak, a következő három kritérium egyikén kívül: túlsúly/elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus jelenléte vagy metabolikus diszreguláció bizonyítéka. Azt javasolják, hogy a betegség értékelése és annak súlyossági rétegződése menjen tovább, és ne legyen a steatohepatitis és a nem steatohepatitis egyszerű dichotóm osztályozása.
A csoport egy sor kritériumcsomagot is javasol a MAFLD-vel összefüggő cirrhosis definiálására, és koncepciós keretet javasol a zsírmájbetegség egyéb okainak figyelembe vételére. Végül egyértelművé teszik a klinikai ellátás diagnosztikai kritériumai és a kutatási tanulmányok és a klinikai vizsgálatok számára fenntartott befogadási kritériumok közötti különbségtételt. A MAFLD diagnózisának kritériumaival kapcsolatos konszenzus hozzájárul a terminológia egységesítéséhez (pl. ICD kódoláshoz, diagnózisok osztályozásához), javítja a klinikai gyakorlatot és a klinikai vizsgálatokat, és ezáltal elősegíti a klinikai terepen és a májbetegségekkel foglalkozó kutatókat.
Bevezetés
A metabolikus diszfunkcióval járó zsírmájbetegség (MAFLD), korábban nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) néven a világ felnőtt lakosságának körülbelül egynegyedét érinti, gazdasági terhet jelent és minden társadalom számára fontos, és még nem engedélyezték a farmakológiai kezelést. Ennek a betegségnek a magas előfordulását a mozgásszegény életmód gyors növekedése, az alacsony fizikai aktivitás, a túlzott kalóriafogyasztás az anyagcseréhez viszonyítva, táplálkozási szempontból kiegyensúlyozatlan és egészségtelen étrend mellett.
Ugyanakkor a gazdag vidéki anyagcsere-egészségesség elterjedtsége a gazdag vidéki felnőtteknél magas, még a normál testsúlyú egyedeket is figyelembe véve. A magas kockázat és prevalencia összefüggésében a májbetegségek világos nomenklatúrájának hiánya, amely nem az alkoholfogyasztási rendellenesség következménye, valamint a betegség „pozitív” diagnózisának meghatározott klinikai kritériumainak hiánya sürgős elégedetlenséget jelent ezen a területen.
Ennek a kihívásnak a megválaszolására egy nemzetközi szakértői testület részletesen bemutatta az anyagcsere-rendellenességekkel és a a MAFLD diagnózisát javasolták megfelelőbb kifejezésnek az ismert metabolikus diszfunkcióval járó májbetegségek leírására. A MAFLD, csakúgy, mint a korábbi NAFLD kifejezésnél, egy multisystem rendellenesség májmegnyilvánulását képviseli, amely heterogén okait, megjelenését, lefolyását és kimenetelét tekintve. Tekintettel azonban összetett fiziológiájára, nem valószínű, hogy hamarosan egyetlen diagnosztikai teszt áll rendelkezésre, ezért új diagnosztikai kritériumok kidolgozására lesz szükség a MAFLD meghatározásához, ahogyan ez a metabolikus szindróma esetében történt, amelynek különösen több meghatározása van. Eddig a krónikus májbetegségek kizárása, beleértve a túlzott alkoholfogyasztást is, szükséges volt a MAFLD diagnosztizálásához.