Az állítható gyomorszalagozással járó szövődmények kóros elhízás esetén - cikkek
Bevezetés
Nemrégiben úgy becsülték, hogy 20 és 64 év közötti kanadai felnőttek 10 korai halála közül 1 közvetlenül az elhízásnak tulajdonítható [1]. Amellett, hogy befolyásolja a személyes egészséget, a kóros elhízáshoz kapcsolódó megnövekedett egészségügyi kockázatok az egészségügyi rendszer költségvetésének növekedését jelentik. Az elhízás költségeit Kanadában óvatosan becsülték évi 2 billió CAD-ra, vagyis az 1997-es összes egészségügyi kiadás 2,4% -ára [2].
Az elhízás nem műtéti kezelése magában foglalja az étrend megváltoztatását és a testmozgást, ami megkönnyítheti az 5% -10% -os fogyást [3-5]. Sajnos, ha a betegek befejezik a fogyás programjait, a súlygyarapodás általában bekövetkezik [2]. Az elhízás farmakológiai kezelése nem sokkal jobb, mint a diéta és a testmozgás. A súlyos és elhízott betegeknél a gyógyszeres és viselkedési terápiák korlátozott hosszú távú sikere megújította az érdeklődést a bariatrikus (elhízás) műtétek iránt Kanadában [6].
A kóros elhízás műtéti kezelésének lehetőségei közé tartozik a korlátozás (állítható gyomorszalag, függőleges sávos gasztroplasztika), korlátozás/reszekció (hüvelyes gasztrektómia), restrikció/felszívódási zavar (Roux-en-Y gyomor bypass, biliopancreaticus elváltozás duodenális kapcsolóval) és tiszta malabszorpció ( nyombélkapcsoló). A rendelkezésre álló különféle lehetőségek közül a korlátozó műtéti technikák évtizedek óta a morbid elhízás kezelésének alappillérei. Ebben az értelemben az állítható gyomorszalag az egyik leggyakrabban végzett bariatrikus műtét a kóros elhízásban szenvedő betegeknél [7]. A laparoszkóposan beállítható gyomorszalagot (LAGB) biztonságos és hatékony módszernek tekintik a fogyás és az elhízással járó társbetegségek csökkentése szempontjából [8]. Annak ellenére, hogy korai biztonsági profilja javult a Roux-en-Y gyomor bypass-hoz képest, a LAGB-betegek egyedi szövődményeket mutathatnak ki, amelyek megkülönböztetik az eljárást, és speciális értékelést és kezelési folyamatot igényelnek.
A víztározó megnagyobbodása, a sáv csúszása, az erózió, a kikötői fertőzések és a kikötői repedések jelentik a LAGB-hoz leggyakrabban társuló szövődményeket. Ez a munka áttekinti ezeket a szövődményeket, valamint az értékelés és a kezelés legmegfelelőbb módszerét.
Vita
A has felső részének normál képét a LAB elhelyezése után az 1. ábra mutatja. A zenekar közvetlenül a gasztro -ophagealis csomópont alatt helyezkedik el. A zsák megfelelő méretű (50-80 ml). A szalag legmegfelelőbb elhelyezése körülbelül 45 ° -os szöget zár be a bal vállhoz, és a szalag mediális oldala a csigolya bal lábszárához áll.