Az anorexia nervosa jellemzői és tünetei
DeCS-leírók: IDEGES ANOREXIA/szövődmények; SERDÜLŐKOR; TESTKÉP; OBSZESSZÍV-KOMPULZÍV ZAVAR; Étkezési magatartás/pszichológia.
Klinikailag az anorexia nervosa specifikus szindrómának tekinthető, amelynek alapvető jellemzői megegyeznek a DSM-IV-ben leírtakkal, vagyis a normál minimális testtömeg fenntartásának megtagadása, a hízástól való intenzív félelem, a forma vagy a testméret érzékelésének jelentős megváltozása és az amenorrhoea előfordulása nőknél. Az anorexia nervosa 2 altípusa van: korlátozó és kényszeres/purgatív.
Az anorexia nervosa főleg a női nemben fordul elő (az anorexiás emberek kevesebb mint 10% -a férfi). Ezért fogjuk használni a kifejezést étvágytalan utalni az ezzel az entitással rendelkező betegekre, beleértve mindkét nembeli betegeket is.
Az anorexia nervosa fejlődése változatos lehet: egyesek egyetlen epizód után teljesen felépülnek; mások ingadozó epizódokat mutatnak be, súlygyarapodással, majd visszaesésekkel; és más esetekben, ha egy terápiás programot nem hoznak létre, akkor az alultápláltság progresszív fejlődése felmerülhet azzal a lehetőséggel, hogy kachektikus állapotokhoz, éhezéssel, öngyilkossággal vagy anyagcsere-egyensúlyhiánnyal járó halálhoz vezethet. 1
Az étvágytalanság általában olyan serdülőknél fordul elő, akiknek korábban nem volt mérhető pszichopatológiája, és nincs kifejezett elhízásuk, csak enyhe túlsúlyosak. A soványság keresése számukra áll életük középpontjában. Ez a szélsőséges gondolkodási stílus nagyon merev fegyelemhez vezeti őket az étrendben, amelynek sikere hatékonyságot kölcsönöz életüknek és azt az érzést, hogy saját személyiségük van. két
Általában ezek a betegek a bevitel csökkenésével kezdenek, különösen a magas kalóriatartalmú (szénhidrát- és zsírtartalmú) ételek esetében, és sokuk végén nagyon korlátozott éhgyomorra korlátozódik az éhezés, néhány ételre korlátozva. A túlzott testmozgás is jellemző. Nem ismerik fel a fáradtságot, és magas szintű aktivitást tartanak fenn, és a testmozgás az önfegyelem része, hogy elkerülje az elhízást. Az elért súlycsökkenéssel továbbra is csökkentik a naponta elfogyasztott kalóriák számát, és egyre inkább az étellel kapcsolatos gondolatok foglalkoztatják, és ez az aggodalom növeli az attól való félelmüket, hogy nem kontrollálják az étvágyukat. 1
A betegek megpróbálják elfojtani étkezési vágyukat, és az ételtől való idegenkedés helyett gyakran érdeklődést mutatnak iránta, ami a szakácskönyvek megvásárlásában, az asztal, az ételek, az ételek elrendezésében nyilvánul meg. Eseteket írtak le olyan betegekről, akik remek ételt készítenek a család számára, de akiket nem ízlelnek meg. 3.4
Az anorexia kifejezés, bár etimológiailag étvágytalanságot jelent (az "an" előtagból és a görög "orexis" -ből származik), nincs megfelelően kifejezve, mivel az anorexia nervosa-ban szenvedők nem hajlandók enni a soványság elérése érdekében, de az éhségérzet nemcsak a betegség kialakulásakor, hanem annak idején is jelen van. Általában csak akkor veszítik el étvágyukat, ha lesoványodnak.
A súlycsökkenés fokozatos lehet, így alkalmazkodni lehet az alultápláltsághoz, de sok anorexiás beteg gyengül, ha a súlycsökkenés progresszív, és általában hipoaktívak is. 5.
Az ideges anorexiások kiemelkednek az éhségérzet tolerálásának képességéről, és nagyon korlátozó kalóriatartalommal bírnak, 6 de azt észlelték, hogy a korlátozó anorexikások fele eljut egy olyan ponthoz, amelyben elvesztik az irányítást maguk felett, és gyakorlatba ültetik az ún. "falás", ami viszont magában foglalja az önindukált hányás mechanizmusának alkalmazását (eleinte úgy teszik, hogy evés után az ujjaikat a szájukba helyezik, de később megtanulnak hányni az ujjak segítsége nélkül). 2,5,7 Ez idővel fogerózióhoz vezethet. 2 Vagyis a korlátozó anorexiákból kényszeres/purgatív anorexikussá válnak, hányás, túlzott hashajtók, vizelethajtók stb.
A korlátozó anorexiások és a kényszeres/purgatív vizsgálatok között elvégzett tanulmányok azt sugallják, hogy az utóbbiak súlya nagyobb, mint a korlátozó, és az első anorexiás epizódot megelőzően többször is elhízottak; hogy a kényszeres/purgatív között gyakrabban fordul elő elhízott anya, és hogy a korlátozók általában nagyobb társadalmi és szexuális elszigeteltséget mutatnak 8, valamint kevésbé szexuálisan aktívak. 1,9 Az elsődleges amenorrhoában szenvedő restriktív anorexiásoknak nagyobb az érettségtől való félelmük, mint másoknak, a korlátozó anorexiában és a másodlagos amenorrhoában szenvedőknek, és a nagyon fiatal, korlátozó anorexiában szenvedő betegeknél nagyobb a depresszió és a szorongás, mint a régebbi anorexiáknál, mind a restriktív, mind a kényszeres/purgatív jellegűeknél. 10 A normál menstruáció szinte mindig súlygyarapodással tér vissza, amikor a testtömeg-tartalom eléri a 22% -ot. Az anorexia nervosa-val szenvedő férfiak elveszítik a libidót és terméketlenek. tizenegy
Az anorexiások között a súly és a test sziluettje észlelése megváltozik, elhízásnak tűnik számukra, annak ellenére, hogy vékonyak, aggódnak a túl vastagnak tűnő testrészeik miatt is, vagyis megváltozik a test képe . Emiatt a "testkép" kifejezést arra a "képre" utalják, amelyet szem előtt tartanak, valamint a test ezen aspektusaival kapcsolatos érzésekre is, amelyek lehetnek elégedettség vagy elégedetlenség. 2 Javasoljuk, hogy a testkép torzulása más emberekre is kiterjedjen, bár változó mértékben, ez a helyzet az élettelen tárgyakkal. 12 Testének torz felfogása elősegíti az anorexiás állapot fenntartását, mivel szorongást kelt és a beteget folytatja az étrend folytatásában.
Egyéb tünetek, amelyek megtalálhatók egyes szerzők szerint, 4,13 a szexuális rendellenesség. Sok késleltetett szexuális fejlődéssel rendelkező serdülőnél a betegség korai szakaszában gyakran jelentősen csökkent a szex iránti érdeklődés.
Az étrend megvalósítása lehetővé teszi számukra a fejlődés megszakítását és a pubertás elkerülését, vagyis fizikai megjelenésük a serdülőkort megelőző képben marad, amely megvédi őket attól, hogy felelősségükkel és a test alakjának megváltoztatásával vállalják a felnőtt szerepét., amire nincsenek felkészülve. 14 Fiatal házas nőknél néha megmagyarázhatatlan meddőség vagy terhességi nehézség tapasztalható, mivel az éhség fokozódása ez alatt kiválthatja az ételek önuralmának elvesztésétől való félelmet. két